Делирий вызывает спутанность сознания, что может сопровождаться галлюцинациями и возбуждением. Лекарства часто являются причиной делирия, но антибиотики не обязательно являются первыми лекарствами, которые могут заподозрить врачи.
«Люди с делирием с большей вероятностью будут иметь другие осложнения, попадут в дом престарелых вместо того, чтобы идти домой после пребывания в больнице, и с большей вероятностью умрут, чем люди, у которых делирий не развивается», – сказал автор книги Шамик Бхаттачарья, доктор медицины.
Гарвардская медицинская школа и больница Бригама и женщин в Бостоне, штат Массачусетс., и член Американской академии неврологии. "Любые усилия, которые мы можем предпринять, чтобы помочь определить причину делирия, могут быть очень полезными."
Для этого исследования исследователи изучили все доступные научные отчеты и нашли описания случаев 391 пациента за семь десятилетий, которым давали антибиотики, у которых позже развился делирий и другие проблемы с мозгом. Всего было задействовано 54 различных антибиотика, от 12 различных классов антибиотиков, от широко используемых антибиотиков, таких как сульфаниламиды и ципрофлоксацин, до внутривенных антибиотиков, таких как цефепим и пенициллин.
Около 47 процентов страдали бредом или галлюцинациями, 14 процентов имели судороги, 15 процентов имели непроизвольные подергивания мышц и 5 процентов имели потерю контроля над движениями тела. Кроме того, ЭЭГ, тест, определяющий электрическую активность мозга, был отклонен от нормы в 70 процентах случаев. 25 процентов людей, у которых развился делирий, имели почечную недостаточность.
Исследователи выделили три типа делирия и другие проблемы с мозгом, связанные с приемом антибиотиков.
Тип 1 характеризовался судорогами и чаще всего ассоциировался с пенициллином и цефалоспоринами. Тип 2 отмечен симптомами психоза и связан с прокаином, пенициллином, сульфаниламидами, фторхинолонами и макролидами. Симптомы как 1-го, так и 2-го типа быстро проявились в течение нескольких дней.
После прекращения приема антибиотиков симптомы также исчезли в течение нескольких дней.
Тип 3 характеризовался аномальными сканированиями головного мозга, нарушением координации мышц и другими признаками дисфункции мозга и был связан только с препаратом метронидазол.
Появление заметных симптомов заняло недели, а не дни. Симптомы также исчезали дольше после прекращения приема антибиотиков.
Бхаттачарья отметил, что у всех пациентов была активная инфекция, которая не могла быть исключена как причина делирия и других проблем с мозгом. Шкала, используемая для определения того, можно ли связать побочные эффекты с лекарством, обнаружила, что эта связь возможна в большинстве случаев.
Когда инфекции, поражающие центральную нервную систему, не были включены, связь была вероятной.
«Необходимы дополнительные исследования, но эти антибиотики следует рассматривать как возможную причину делирия», – сказал Бхаттачарья. "Распознавание различных паттернов токсичности может привести к более быстрой диагностике и, мы надеемся, предотвратить некоторые негативные последствия для людей с делирием и другими проблемами мозга."