Результаты, опубликованные сегодня в журнале Pediatrics, являются первыми, в которых представлены данные из нескольких штатов, связывающие готовность отделений неотложной помощи больниц к оказанию помощи тяжелобольным или травмированным детям с результатами, и могут служить ориентиром для различных ответных мер политики.
«Педиатрическая помощь требует специального оборудования, обучения и протоколов, чтобы обеспечить детям наилучший уход. Получение такой готовности требует больших затрат и времени ", – сказал ведущий автор Джереми Кан, М.D., M.S., профессор кафедры реанимации медицинской школы Питта и кафедры политики и менеджмента в области здравоохранения Высшей школы общественного здравоохранения Питта. "Наше исследование показывает, что усилия по улучшению подготовки больниц к оказанию неотложной помощи детям спасают жизни."
Кан и его коллеги получили данные из 426 больниц Флориды, Айовы, Массачусетса, Небраски и Нью-Йорка о 20 483 тяжелобольных пациентах в возрасте 18 лет и младше, доставленных в отделение неотложной помощи больницы. Они сравнили результаты лечения пациентов с «педиатрической готовностью» отделения неотложной помощи больницы.
Педиатрическая готовность обозначена баллом, присвоенным после оценки Национальным проектом педиатрической готовности, усилиями по повышению качества, предпринятыми несколькими федеральными правительствами и некоммерческими правозащитными организациями. Больницы получают более высокие баллы на основе нескольких факторов, в том числе наличия у них оборудования, предназначенного для использования на детях, педиатрических протоколов для медицинских процедур и ухода, а также образовательных программ, позволяющих врачам быть в курсе последних рекомендаций по педиатрической помощи.
Стандартизированная оценка готовности варьируется от 0 до 100.
Команда разделила больницы на четыре группы в зависимости от степени их готовности к педиатрии, с оценкой самого низкого квартиля в диапазоне от 29.От 6 до 59.3, а самый высокий из 88.От 2 до 99.9. В больницах самого нижнего квартиля был зафиксирован уровень детской смертности среди 11 детей в критическом состоянии.1%, по сравнению с 3.4% для наивысшего квартиля.
«Наши результаты показывают, что имеет значение, в какую больницу доставить тяжелобольного или раненого ребенка в экстренной ситуации», – сказала соавтор Дженнифер Марин, M.D., M.Sc., врач скорой помощи в детской больнице UPMC в Питтсбурге и доцент кафедры педиатрии и неотложной медицины в Медицинской школе Питта. "Педиатрическая готовность больницы должна быть фактором, определяющим, в какую больницу следует доставить тяжелобольного ребенка."
«Скорее всего, не существует одного идеального решения проблемы неравенства в результатах», – отметила ведущий автор Стефани Эймс, M.D., M.S., педиатр, специализирующийся в области интенсивной терапии в детской больнице UCLA Mattel, и доцент в отделении педиатрической реанимации в Медицинской школе Дэвида Геффена Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
"Должны ли мы сосредоточиться только на улучшении педиатрической готовности всех больниц, потенциально инвестируя деньги и ресурсы в больницы, которые редко принимают детей?? Или нам следует сделать больше, чтобы направить неотложную педиатрическую помощь в больницы, хорошо оборудованные для оказания помощи, что может увеличить время транспортировки?" спросила она. "Скорее всего, потребуется некоторая комбинация, и потенциальные решения также могут включать телемедицину и процессы, способствующие быстрому распознаванию и передаче педиатрических неотложных состояний в более подготовленные больницы."
Дополнительными авторами этого исследования являются Билли С. Дэвис, доктор философии.D., и Эрика Л. Финк, М.D., M.S., оба Питта; Ленора М. Олсон, доктор философии.D., M.А., Университета Юты; и Марианна Гауш-Хилл, м.D., Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Агентства скорой медицинской помощи округа Лос-Анджелес.
Это исследование финансировалось грантом Национального института здравоохранения K24 HL133444 и U.S. Грант Министерства здравоохранения и социальных служб UJ5MC30824.