«Тестирование на наркотики – ценный инструмент для поддержки пациентов в лечении зависимости, и этот исчерпывающий набор рекомендаций должен оказаться полезным для медработников в различных условиях лечения зависимости», – комментирует Маргарет Джарвис, доктор медицины, DFASAM, председатель Совета по улучшению качества ASAM. Документ консенсуса и дополнительный цифровой контент доступны на веб-сайтах Journal of Addiction Medicine и ASAM.
Рекомендации, основанные на фактах, нацелены на более разумный подход к тестированию на наркотики
Консенсусный документ предоставляет практические рекомендации по использованию тестирования на наркотики во многих клинических условиях, в которых предоставляется лечение от наркозависимости.
Рекомендации документа были разработаны на основе данных более чем 100 научных исследований многопрофильной группой в соответствии с установленным процессом «Метод соответствия», который объединяет научные данные с коллективным суждением экспертов.
Полученные в результате рекомендации сосредоточены на том, «когда, где и как часто целесообразно проводить тестирование на наркотики» в клинической медицине наркозависимости.
Основываясь на доказательствах того, что тестирование на наркотики помогает контролировать соблюдение режима лечения и воздержание от него и может улучшить исходы для пациентов, тестирование на наркотики "должно широко использоваться в учреждениях лечения наркозависимости.«Тестирование на наркотики должно служить терапевтическим инструментом, а не карательным инструментом:» Поставщики медицинских услуг должны использовать тестирование на наркотики, чтобы исследовать отрицание, мотивацию и фактическое поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ, с пациентами."
Тестирование на наркотики играет важную роль в первоначальной оценке, планировании лечения и мониторинге пациентов с SUD в разных лечебных учреждениях.
Однако в документе подчеркивается: «Тестирование на наркотики должно быть только одним из нескольких методов выявления употребления психоактивных веществ или мониторинга лечения», включая самоотчеты пациентов и другие показатели.
В Консенсусном документе рассматривается широкий спектр повседневных проблем, возникающих в процессе тестирования на наркотики, включая выбор тестов и надлежащую реакцию на результаты тестов. Анализы мочи остаются, безусловно, самой распространенной категорией тестов, но они также наиболее подвержены фальсификации. Растет интерес к использованию других типов образцов для тестирования на наркотики, хотя необходимы дополнительные доказательства по этим тестам.
Тестирование на наркотики следует проводить не реже одного раза в неделю в начале лечения и не реже одного раза в месяц у пациентов, находящихся в стабильном выздоровлении; тем не менее, индивидуальное рассмотрение может быть уделено менее частому анализу, если пациент находится в стабильном выздоровлении. В документе рекомендуется, чтобы тестирование проводилось по случайному графику, когда это возможно.
В документе рассматриваются многие другие элементы программ тестирования, включая документацию и конфиденциальность пациентов, образование и опыт практикующих врачей, а также средства и устройства для тестирования. Обсуждаются вопросы стационарного и амбулаторного лечения, а также услуг по лечению опиоидов, а также вопросы, относящиеся к особым группам населения, включая подростков, беременных пациентов, выздоравливающих, а также медицинских и других специалистов.
Группа экспертов также дает рекомендации по дальнейшим исследованиям для устранения пробелов в каждой области.
В предыдущей Белой книге ASAM содержались общие предложения по совершенствованию тестирования на наркотики в клинической практике, при этом особое внимание уделялось «более разумному» подходу к тестированию на наркотики, в том числе недопущению некоторых неуместных и дорогостоящих практик, применявшихся в прошлом. «В условиях нынешнего кризиса многие люди отчаянно нуждаются в высококачественной помощи от наркозависимости, но многие, в том числе профессионалы, не имеют возможности судить о качестве такого лечения», – комментирует д-р. Джарвис. "Этот документ помогает определить, что качественная помощь."