«Чтобы лечение стволовыми клетками приносило пользу пациентам, мы должны быть вдумчивыми и научными в отношении того, кто получает это лечение», – говорит Эван И. Снайдер, М.D., Ph.D., профессор и директор Центра стволовых клеток и регенеративной медицины в Sanford Burnham Prebys и автор соответствующего исследования. "Я надеюсь, что МРТ, которая уже используется в ходе лечения этих новорожденных, поможет гарантировать, что младенцы, перенесшие HII, получат наилучшее и наиболее подходящее возможное лечение. В будущем МРТ может помочь направить использование стволовых клеток для лечения – или, в некоторых случаях, не лечения – дополнительных заболеваний головного мозга, таких как травмы спинного мозга и инсульт."
Ученые теперь понимают, что во многих случаях нервные стволовые клетки человека являются терапевтическими, потому что они могут защищать живые клетки – в отличие от «реанимации» или замены уже мертвых нервных клеток. В результате понимание состояния тканей мозга до трансплантации стволовых клеток имеет решающее значение для потенциального успеха лечения.
Инструменты, которые помогают прогнозировать эффективность терапии нервными стволовыми клетками, могут повысить успех клинических испытаний, которые продолжаются у людей с болезнью Паркинсона, травмами спинного мозга и дополнительными неврологическими состояниями, а также щадят людей, которые не реагируют на лечение инвазивной процедурой. что дает ложную надежду.
«Мы знаем, что методы лечения стволовыми клетками очень многообещающие, но, как и другие лекарства, их также необходимо давать в нужное время и подходящим пациентам», – говорит Стив Лин, доктор философии.D., старший научный сотрудник Калифорнийского института регенеративной медицины, который частично профинансировал исследование. "Это исследование предполагает, что легкодоступный метод, МРТ, который уже используется при многих травмах головного мозга для определения степени неврологического повреждения, может быть полезным инструментом для определения того, кому будет или не будет польза от лечения нервного ствола."
Защита новорожденных от повреждения головного мозга
Снайдер, неонатолог и детский невролог, давно предвидел использование нервных стволовых клеток человека для защиты новорожденных с острым перинатальным HII от повреждения головного мозга. Он и его коллеги сделали открытие, что МРТ можно использовать в качестве объективной, поддающейся количественной оценке, легкодоступной основы для критериев включения и исключения для этого лечения, одновременно участвуя в доклинических исследованиях, необходимых до начала клинических испытаний на людях у младенцев с HII.
Эта родовая травма поражает от двух до четырех новорожденных из каждых 1000 младенцев, рожденных в США.S. и связано с рядом осложнений, включая компрессию пуповины, нарушение кровяного давления у матери и инфекцию матери.
«Я надеюсь, что нервные стволовые клетки человека могут помочь спасти достаточно раненых и уязвимых – хотя и не мертвых – нервных клеток», – объясняет Снайдер. "Это может помочь предотвратить развитие церебрального паралича, эпилепсии, умственной отсталости или других неврологических расстройств у младенцев с наиболее тяжелыми заболеваниями, которые часто возникают после HII, если их не лечить."
В ходе исследования ученые использовали МРТ для измерения двух областей, окружающих области повреждения головного мозга HII у крыс: полутени, области, которая состоит из слегка поврежденных, «оглушенных» нейронов; и ядро, область, состоящая из мертвых нейронов. Они обнаружили, что крысы с большей полутенью и меньшим ядром, которые получили нервные стволовые клетки человека, имели лучшие неврологические результаты, в том числе улучшенную память, продемонстрированную способностью плавать на скрытую платформу (тест водного лабиринта Морриса) и большей готовностью к ней. выйти в ярко освещенное место (тест в открытом поле).
У этих крыс полутень, к которой с жадностью направлялись нервные стволовые клетки, превратилась в нормальную ткань (на основе МРТ и гистологических стандартов), в то время как ядро оставалось неулучшенным и привлекало мало клеток. Полутень, в которую не попали клетки, стала частью ядра, заселенного мертвыми нейронами, что свидетельствует о пользе лечения стволовыми клетками.
«Такой подход к классификации поражений головного мозга является мощным инструментом стратификации пациентов, который позволяет нам выявлять новорожденных, которым может помочь эта терапия стволовыми клетками, и защищать других от ненужного лечения», – говорит Снайдер. «Согласно нашим выводам, только новорожденные с большим объемом полутени по сравнению с основным объемом должны получить трансплантат нервных стволовых клеток человека. Не менее важно, что новорожденные, получившие настолько серьезные травмы, что присутствует только сердцевина, или младенцы с таким легким случаем HII, что отсутствует даже полутень, не должны получать нервные стволовые клетки человека, поскольку лечение вряд ли будет эффективным."