Целевая группа также рекомендует женщинам в постменопаузе в возрасте от 50 до 64 лет пройти обследование на минеральную плотность костной ткани, если их 10-летняя вероятность перелома бедра, позвонка, плечевой кости или запястья составляет 9.3 процента или больше, на основе инструмента оценки риска разрушения.
Однако новое исследование под руководством Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, опубликованное в Журнале клинической эндокринологии и метаболизма, показывает, что стратегия USPSTF предсказывала лишь немногим более четверти женщин, у которых в течение 10 лет были серьезные остеопоротические переломы. Исследование также показало, что два старых инструмента оценки риска остеопороза были не намного лучше.
Инструмент самооценки остеопороза (OST) основан на весе и возрасте человека, а простой расчетный инструмент оценки риска остеопороза (SCORE) использует расу, ревматоидный артрит, историю нетравматических переломов, возраст, предшествующую терапию эстрогенами и вес.
«Если мы хотим предотвратить переломы, нам нужны инструменты, которые помогут нам точно предсказать, кто пострадает от этих остеопоротических травм, чтобы мы могли нацелить этих людей из группы риска на профилактические меры», – сказал д-р. Кэролайн Крэндалл, профессор медицины в отделе общей внутренней медицины и исследований служб здравоохранения Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, и главный исследователь исследования. "Наши результаты показывают, что наши текущие рекомендации по скринингу молодых женщин в постменопаузе не позволяют точно определить, кто получит перелом."
Исследователи использовали данные Инициативы по охране здоровья женщин, которая собрала подробную информацию о переломах за 10 лет и информацию о факторах риска остеопороза у 62 492 женщин в постменопаузе в США в возрасте от 50 до 64 лет.
Из обследованных женщин 85 процентов были белыми, 9 процентов – черными и 4 процента – латиноамериканками. Средний возраст – 57 лет.9.
Исследование показало, что в целом стратегия USPSTF охватывала только 25.8 процентов женщин, перенесших переломы в течение 10 лет, по шкале SCORE было 38.6 процентов и OST поймали 39.8 процентов.
Авторы отмечают некоторые слабые стороны исследования. Например, участники Инициативы по охране здоровья женщин могут быть более здоровыми, чем женщины-врачи того же возраста, которые видят в своей клинической практике, поэтому результаты не могут быть обобщены для других.
Тем не менее, эти результаты показывают, что текущая стратегия скрининга USPSTF не выявляет подавляющее большинство молодых женщин в постменопаузе, у которых были переломы костей, и другие стратегии также имеют значительные недостатки.
«Ни USPSTF, ни две другие стратегии скрининга не показали лучших результатов, чем случайность, в распознавании женщин, у которых были и не были последующие переломы», – пишут исследователи. "Эти результаты подчеркивают насущную необходимость дальнейшей перспективной оценки альтернативных стратегий с целью более целенаправленного использования ресурсов для молодых женщин в постменопаузе из группы риска. Наши результаты не подтверждают использование стратегии USPSTF или других протестированных нами инструментов для выявления молодых женщин в постменопаузе, у которых повышен риск переломов."