«Хотя основная причина НАСГ неясна, мы чаще всего наблюдаем это состояние у пациентов среднего возраста с избыточным весом или ожирением», – сказал Джулио Марчезини, доктор медицинских наук, из Университета Болоньи, Италия, и ведущий автор редакционной статьи, обобщающей эти данные. два исследования. "Эти два крупных проспективных когортных исследования подтверждают доказательства того, что независимо от того, как вы худеете, потеря веса улучшает здоровье печени. Как бариатрическая операция для пациентов с патологическим ожирением, так и изменение образа жизни являются жизнеспособными вариантами."
Модификации образа жизни: Эдуардо Вилар-Гомес и его коллеги из Кубы сообщают в Gastroenterology, что снижение веса на 10 процентов или более, вызванное комплексной программой образа жизни, необходимо для разрешения НАСГ и обратного рубцевания печени у пациентов с избыточным весом и ожирением. В меньшей степени умеренная потеря веса (от 7 до 10 процентов) снизила тяжесть заболевания у определенных групп пациентов, включая пациентов мужского пола и пациентов без диабета.
И наоборот, 93 процента пациентов с незначительным снижением веса или без него (менее 5 процентов) испытали ухудшение рубцевания печени.
Это первое крупное проспективное исследование, проведенное в реальной клинической практике, в котором изучаются потенциальные преимущества 12-месячного вмешательства в образ жизни в отношении особенностей, связанных с НАСГ, а также пороговые значения для положительных результатов.
Хотя это многообещающе, менее 50 процентов пациентов достигли необходимой цели по снижению веса в размере от 7 до 10 процентов, что является ярким напоминанием об устойчивости вмешательств по снижению веса.
Бариатрическая хирургия: для подходящих пациентов с патологическим ожирением и НАСГ, которым ранее не удавалось похудеть за счет изменения образа жизни, может быть рассмотрена бариатрическая хирургия. Во втором гастроэнтерологическом исследовании Гийом Лассайи и его коллеги из Франции сообщают, что через год после бариатрической операции НАСГ исчез у 85 процентов пациентов и уменьшил патологические признаки болезни через 1 год наблюдения.
НАСГ исчез у большей части пациентов с легкой формой НАСГ до операции (94 процента), чем тяжелая форма НАСГ (70 процентов). Необходимы дополнительные исследования для определения долгосрочных эффектов бариатрической хирургии у пациентов с патологическим или тяжелым ожирением и НАСГ.
«Эти два исследования служат ориентиром для любого будущего фармакологического вмешательства при НАСГ по всему спектру ожирения», – добавил д-р.
Марчезини.
НАСГ, которым страдают от 2 до 5 процентов американцев, может быть тяжелым и со временем может привести к циррозу, при котором печень необратимо повреждена и покрыта рубцами и больше не может работать должным образом. Не у каждого человека с НАСГ развивается цирроз, но при наличии серьезных рубцов или цирроза лишь немногие методы лечения могут остановить прогрессирование.
Таким образом, идентификация пациентов с НАСГ на ранних стадиях имеет решающее значение.
В настоящее время нет одобренных методов лечения НАСГ.
Врачи рекомендуют пациентам с НАСГ снизить вес, придерживаться сбалансированной диеты, заниматься физической активностью и избегать употребления алкоголя и ненужных лекарств.