Обследование 1337 U.S. взрослые обнаружили, что 544 человека, или 41 процент, откладывали или пропускали медицинскую помощь в течение периода исследования. Среди 1055 человек, которые сообщили о необходимости медицинской помощи, 29 процентов (307 респондентов) указали страх передачи COVID-19 в качестве основной причины. Семь процентов (75 респондентов) заявили, что финансовые проблемы являются основной причиной отсрочки или отсутствия помощи.
Результаты были опубликованы в сети JAMA Network Open 21 января.
«Понимание причин, по которым люди отказываются от медицинской помощи, важно для разработки политики и клинических мероприятий, направленных на ограничение степени отказа от медицинской помощи», – говорит ведущий автор Келли Андерсон, докторант Департамента политики и управления здравоохранения школы Bloomberg. «Это особенно актуально, поскольку случаи COVID-19 снова растут."
На начальном этапе пандемии COVID-19 U.S. В системе здравоохранения произошли серьезные сбои, включая закрытие медицинских кабинетов, отмену выборных процедур и перевод многих медицинских услуг на телездравоохранение. В результате сбоев многие люди пропустили или отложили медицинскую помощь, что может привести к увеличению осложнений со здоровьем, стоимости и поздней диагностике.
Опрос, являющийся частью Обследования гражданской жизни и общественного здоровья Джонса Хопкинса, посвященного COVID-19, проводился с 7 по 22 июля 2020 г. Выборка была взята из группы Amerispeak Panel NORC, национальной репрезентативной онлайн-выборки U.S. домохозяйства. Респондентов спрашивали, не пропустили ли они несколько видов медицинской помощи, включая дозы рецептурных лекарств, плановые профилактические посещения, плановые амбулаторные медицинские или психиатрические посещения, плановые хирургические процедуры или помощь при новых серьезных проблемах с физическим или психическим здоровьем.
Среди 1337 респондентов опроса 29 процентов (387 респондентов) заявили, что пропустили профилактический визит, 26 процентов (343 респондента) сообщили, что пропустили амбулаторный прием к врачу общего профиля, 8 процентов (108 респондентов) сообщили, что пропустили одну или несколько доз рецептурного лекарства, 8 процентов (105 респондентов) сообщили о пропаже на амбулаторном приеме по охране психического здоровья, 6 процентов (77 респондентов) сообщили о пропуске плановой операции, а 3 процента (38 респондентов) сообщили, что не получали медицинской помощи в связи с новой серьезной проблемой психического или физического здоровья.
Среди 1055 человек, которые сообщили, что нуждались в медицинской помощи с марта по середину июля 2020 года, более половины, 52 процента (554 респондента) сообщили об отсутствии медицинской помощи.
Среди тех, кто был на плановом профилактическом приеме, пропустили прием и 60 процентов (77 респондентов) с плановым плановым хирургическим вмешательством отказались от него. Примерно половина, 51 процент (38 респондентов) респондентов с новой серьезной проблемой психического или физического здоровья, которая возникла после начала пандемии, сообщили, что не обращались за помощью по новой проблеме со здоровьем.
Опрос также выявил сбои в приеме рецептурных лекарств. Среди 725 респондентов, которые сообщили о приеме рецептурных лекарств, в три раза больше латиноамериканских респондентов сообщили об отсутствии рецептурных лекарств по сравнению с неиспаноязычными белыми респондентами – 30 процентов (33 из 109 респондентов) по сравнению с 10 процентами (50 из 482 респондентов).
Двадцать два процента респондентов в возрасте от 18 до 34 лет сообщили об отсутствии рецептурных лекарств (45 из 204 респондентов) по сравнению с 6 процентами взрослых старше 65 лет (10 из 160 респондентов) и 16 процентами в возрасте от 35 до 49 лет (29 из 182 респондентов). Двадцать семь процентов респондентов в домохозяйствах с доходом менее 35000 долларов в год сообщили об отсутствии рецептурных лекарств по сравнению с 6 процентами респондентов в домохозяйствах с более высоким доходом не менее 75000 долларов (66 из 244 респондентов и 16 из 255 респондентов). Тридцать шесть процентов лиц, застрахованных через Medicaid, сообщили о более высокой частоте пропуска рецептурных лекарств (41 из 114 респондентов) по сравнению с 10 процентами лиц, имеющих коммерческое страхование (52 из 517 респондентов).
Наконец, среди тех, кто сообщил о необходимости медицинской помощи, безработные респонденты сообщили о более высокой частоте отказа от любой пропущенной медицинской помощи (65 процентов против 50 процентов, 121 из 186 респондентов и 251 из 503 респондентов, соответственно), пропущенных доз лекарств (39 процентов против 13 процентов, 46 из 117 респондентов и 46 из 367 респондентов соответственно) и пропускали запланированные встречи (70 процентов против 56 процентов, 111 из 159 респондентов и 225 из 405 респондентов соответственно) по сравнению с работающими.
«Эти связанные с COVID-19 перебои в предоставлении необходимой медицинской помощи, вероятно, будут иметь более долгосрочные последствия, помимо пандемии, в том числе усугубить неравенство в состоянии здоровья», – говорит Коллин Барри, MPP, доктор философии, Фред и Джули Сопер, профессор, председатель Департамента политики здравоохранения. и менеджмент в Bloomberg School, а также старший автор исследования. «Наше исследование показывает, что многие люди отказываются от медицинской помощи по экономическим причинам, и это говорит о том, что политика экономического стимулирования, такая как продление пособий по безработице, также может иметь важные преимущества для здоровья."
Исследование проводилось в сотрудничестве с Институтом агоры ОЯТ при Университете Джонса Хопкинса.
«Отчеты об отказе от медицинской помощи среди взрослых в США на начальном этапе пандемии COVID-19» написали Келли Андерсон, Эмма МакГинти, Рэйчел Пресскрейшер и Коллин Л. Барри.
Исследование было поддержано Школой общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Альянсом Университета Джонса Хопкинса за грант на запуск COVID-19 за более здоровый мир 2020, Агентством медицинских исследований и качества (T32HS000029) и Национальным институтом психического здоровья (T32MH109436). ).