Сжатие спинного мозга – частое осложнение у людей с метастатическим раком, серьезно ухудшает качество жизни. Лучевая терапия широко используется для облегчения боли и других симптомов, но стандартного рекомендуемого графика не существует, а подходы в настоящее время различаются. Результаты клинических испытаний фазы III показывают, что однократная лучевая терапия так же эффективна, как и полная неделя лучевой терапии.
Исследование будет представлено на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO) в 2017 г.
«Наши результаты устанавливают, что однократная лучевая терапия является стандартом лечения метастатической компрессии позвоночного канала, по крайней мере, для пациентов с короткой продолжительностью жизни», – сказал ведущий автор исследования Питер Хоскин, доктор медицины, FCRP, FRCR, онколог из Центра рака Маунт-Вернон.
Центр в Миддлсексе, Великобритания. "Для пациентов это означает меньше посещений больницы и больше времени с семьей."
Когда рак распространяется на кости, он чаще всего поражает позвоночник. Опухоли в позвоночнике могут оказывать давление на позвоночный канал, вызывая боль в спине, онемение, покалывание и затруднения при ходьбе.
У многих пациентов с развитыми солидными опухолями развиваются метастазы в кости, и до 10% всех пациентов с раком будут иметь метастатическое сжатие спинного мозга.
Об исследовании
В исследование было включено 688 пациентов с метастатическим раком простаты (44%), легких (18%), груди (11%) и желудочно-кишечного тракта (11%). Средний возраст составлял 70 лет, 73% составляли мужчины.
Исследователи случайным образом распределили пациентов для получения лучевой терапии позвоночного канала с помощью внешнего луча либо в виде разовой дозы 8 Гр, либо в виде 20 Гр, разделенных на пять доз в течение пяти дней. Первичной конечной точкой исследования был амбулаторный статус, оцениваемый по четырехбалльной шкале:
1 степень: способность нормально ходить
Уровень 2: способность ходить с помощью приспособлений для ходьбы (например, трости или ходунков)
Степень 3: Имеет трудности при ходьбе даже со вспомогательными приспособлениями для ходьбы
4 класс: зависимый от инвалидной коляски
На момент включения в исследование 66% пациентов имели амбулаторный статус 1-2.
Основные выводы
В восемь недель 69.5% пациентов, получивших однократную лучевую терапию, и 73.3% из тех, кто получил пять доз, имели амбулаторный статус от 1 до 2, что свидетельствует о том, что как более короткие, так и более длительные курсы лучевой терапии помогли пациентам оставаться мобильными. Средняя общая выживаемость была одинаковой в двух группах – 12.4 недели с однократной дозой против. 13.7 недель с пятью дозами (разница не была статистически значимой).
Доля пациентов с тяжелыми побочными эффектами была одинаковой в двух группах (20.6% против. 20.4%), но легкие побочные эффекты были менее распространены в группе, принимавшей однократную дозу (51% против. 56.9%).
Проф. Хоскин подчеркнул, что раннее распознавание и быстрое лечение симптомов компрессии спинного мозга имеют решающее значение для достижения наилучших результатов при лучевой терапии.
Ограничения исследования и следующие шаги
"Более длительное облучение может быть более эффективным для предотвращения повторного роста метастазов в позвоночнике, чем однократное облучение. Поэтому более длительный курс облучения может быть лучше для пациентов с более продолжительной продолжительностью жизни, но нам нужны дополнительные исследования, чтобы подтвердить это », – сказал проф.
Хоскин.
Пациенты с метастатическим раком груди были недостаточно представлены в этом клиническом исследовании, как и более молодые пациенты. Некоторым пациентам с компрессией спинного мозга может быть рекомендовано хирургическое вмешательство вместо или в дополнение к лучевой терапии.
Это исследование финансировалось Cancer Research UK.