Пациенты с запущенным раком или другими ограничивающими жизнь заболеваниями часто должны учитывать, сколько денег они готовы потратить на дорогостоящее лечение, которое приводит лишь к умеренному улучшению продолжительности или качества жизни. Пациентам очень сложно принимать эти решения, и в некоторых случаях решение полностью перекладывается на семейного опекуна.
Прошлые исследования показали, что помимо продления жизни, избавление от боли и смерть дома являются важными факторами для людей, приближающихся к концу своей жизни. Однако значение, которое пациенты придают этим соображениям, или их готовность платить за то или иное, ранее не было известно.
Команда под руководством профессора Эрика Финкельштейна и доцента Четны Малхотра из LCPC в Высшей медицинской школе Duke-NUS (Duke-NUS) провела опрос 211 пациентов с раком IV стадии и их неформальных опекунов, чтобы узнать больше об их окончании болезни. жизненные предпочтения.
Участникам было предложено выбрать наиболее предпочтительные сценарии завершения жизни из ряда вариантов, которые различались по ключевым параметрам, включая оставшиеся годы жизни, степень пережитой боли, место смерти, уровень нагрузки на лиц, осуществляющих уход, качество оказываемых услуг. медицинский опыт, стоимость и источник оплаты (наличные, Medisave, наличные деньги членов семьи или Medisave).
Используя результаты, авторы количественно оценили готовность пациентов и лиц, осуществляющих уход, платить за улучшение своего жизненного опыта.
Они обнаружили, что готовность пациентов заплатить за продление своей жизни на один год была оценена в 18 570 сингапурских долларов, что ниже, чем их готовность платить, чтобы избежать сильной боли (22 199 сингапурских долларов) или умереть дома (31 256 сингапурских долларов), и только немного больше, чем их готовность платить за получение высококачественного медицинского обслуживания (16 191 сингапурский доллар). Лица, осуществляющие уход, готовы платить за продление жизни на один год в три раза больше, чем пациенты, и для большинства других рассматриваемых функций.
Доктор. Финкельштейн считает, что эти результаты свидетельствуют о том, что медицинские страховые компании и врачи могут уделять слишком много внимания лечению этих пациентов, продлевающему жизнь. Он отмечает: «Результаты подчеркивают важность обезболивания, поддержки случаев смерти в домашних условиях и решения других проблем, связанных с окончанием жизни, в дополнение к усилиям по продлению жизни."
Доктор. Малхотра добавил, что разница в готовности пациентов и опекунов платить предполагает необходимость выяснения предпочтений пациентов непосредственно во время принятия решения о лечении, а не полагаться на мнение опекунов: «Мы надеемся, что это исследование поможет наладить более тесное общение между пациентами, опекунами и врачами."
Команда планирует расширить это исследование, чтобы протестировать средства принятия решений пациентами, которые помогут убедиться, что жизненный опыт пациентов в наибольшей степени соответствует их предпочтениям.