Исследование дополняет предыдущие доказательства того, что риск немеланотического инвазивного рака кожи (NMISC) увеличивается даже через четыре десятилетия после воздействия Agent Orange, при этом по крайней мере у некоторых подвергшихся воздействию ветеранов наблюдается необычно агрессивный немеланомный рак кожи. Ведущим автором был хирург, член ASPS, д-р. Марк W. Клеменс из Онкологического центра им. М. Д. Андерсона Техасского университета и его коллеги.
Рак кожи присутствует примерно в половине ветеринаров, подвергшихся воздействию Agent Orange
Во время войны во Вьетнаме Agent Orange широко использовался в качестве гербицида и дефолианта джунглей. Он был связан с широким спектром рака и других заболеваний, вызванных высокотоксичным диоксином, загрязняющим TCDD. «ТХДД – одно из самых канцерогенных соединений, когда-либо широко использовавшихся в окружающей среде», – сказал доктор. Клеменс и соавторы.
Департамент по делам ветеранов признает и предоставляет льготы для некоторых видов рака и проблем со здоровьем, связанных с предшествующим воздействием диоксинов во время военной службы, однако рак кожи в настоящее время не входит в их число.
Исследователи проанализировали медицинские записи 100 последовательных мужчин, которые были зарегистрированы в реестре Agent Orange в Больнице по делам ветеранов Вашингтона, округ Колумбия, в период с августа 2009 года по январь 2010 года. Воздействие TCDD заключалось в проживании или работе на загрязненных территориях для 56 процентов ветеранов, в активном опрыскивании Agent Orange у 30 процентов и в поездках по загрязненным территориям для 14 процентов.
Исследование было ограничено мужчинами с более светлым типом кожи.
Уровень NMISC у ветеранов, подвергшихся воздействию TCDD, составил 51 процент – примерно в два раза выше, чем ожидаемый показатель у мужчин той же возрастной группы. Риск рака кожи увеличился до 73 процентов для ветеранов, которые активно распыляли Agent Orange.
Мужчины с самым светлым типом кожи и люди с более светлыми глазами также подвергались большему риску заражения.
43% ветеранов страдали хлоракне, заболеванием кожи, вызванным воздействием диоксинов. Для этой группы показатель NMISC был более 80 процентов.
Запрос на дополнительные исследования рисков и лечения
Частота злокачественной меланомы, самого серьезного типа рака кожи, была аналогична ожидаемой у мужчин того же возраста. Тем не менее, в статью включены два отчета о необычно агрессивных NMISC – с многочисленными рецидивами, требующими нескольких операций – у ветеранов, подвергшихся воздействию TCDD.
Воздействие Agent Orange и TCDD было связано с широким спектром проблем со здоровьем, включая множество различных видов рака. Однако его связь с базальноклеточной карциномой и плоскоклеточной карциномой – двумя наиболее распространенными типами рака кожи – неясна.
Случаи "агрессивного и диффузного" немеланомного рака кожи у ветеранов, подвергшихся воздействию TCDD, впервые были описаны в журналах по пластической хирургии в середине 1980-х годов.
Доктор. Клеменс и его коллеги начали свое исследование после наблюдения за аналогичными пациентами в их клинике в течение последних нескольких лет.
Исследователи подчеркивают, что их исследование имеет некоторые важные ограничения, в том числе отсутствие подробной информации о воздействии TCDD и отсутствие группы сравнения ветеранов времен Вьетнама, не подвергавшихся воздействию Agent Orange.
Тем не менее, результаты подтверждают ранее сообщавшуюся связь между воздействием TCDD и развитием NMISC даже через много лет после воздействия. Некоторые группы, по-видимому, подвергаются особенно высокому риску, включая ветеранов, активно участвующих в опрыскивании Agent Orange, людей с хлоракне и людей с более светлой кожей.
Доктор. Клеменс и соавторы пишут: «Необходимы дальнейшие исследования для определения относительного риска в этой популяции пациентов и определения соответствующих стратегий управления, чтобы ветераны могли получить помощь, которую они зарабатывали на службе."