В этих странах услуги по уходу в связи с ВИЧ были децентрализованы в периферийные медицинские центры, чтобы облегчить доступ к антиретровирусной терапии (АРТ) на протяжении всей жизни. Однако эти периферийные центры обычно не оборудованы и не приспособлены для работы с дополнительным рабочим давлением и количеством дополнительных пациентов. Малави и Эфиопия – два примера того, как можно решить эту проблему, делегируя задачи младшим медицинским кадрам и создавая новые функции, посвященные уходу в связи с ВИЧ, без ущерба для качества помощи.
Однако укрепления систем здравоохранения недостаточно для улучшения доступа к АРТ и удержания в лечении: «Пока пациент болеет, медицинский центр остается наиболее подходящим местом для лечения. Однако нельзя ожидать, что здоровый пациент с ВИЧ, получающий АРТ, будет путешествовать по два-три часа в месяц только за таблетками. Кроме того, все периферийные медицинские центры будут переполнены и переполнены в ближайшее время », – говорит Расшарт.
По словам Расшарта, модели лечения других хронических заболеваний с упором на «самоконтроль» могут быть применены к лечению ВИЧ-инфекции. В этом случае поставщики медицинских услуг больше не несут основную ответственность, но в основном участвуют в обучении необходимым навыкам и знаниям, чтобы помочь пациентам самостоятельно справиться со своей болезнью и сопровождать их в этом процессе. «Таким образом, люди с ВИЧ активно участвуют в лечении своих хронических заболеваний.
В то же время это снижает рабочую нагрузку в медицинских центрах, предоставляя медицинскому персоналу больше времени для ухода за тяжелобольными."
Большинство моделей лечения хронических заболеваний в развитых странах могут рассчитывать на поддержку сильных систем здравоохранения и многопрофильных групп, что редко бывает в странах с ограниченными ресурсами. Вот почему так важны другие механизмы поддержки, такие как «поддержка сверстников» и социальное участие. Модель лечения на уровне общины в Тете, Мозамбик, является хорошим примером того, как пациенты могут играть активную роль в своем уходе и уходе за другими пациентами.
Группы, сформированные из пациентов, стабильно получающих АРТ, обеспечивают ежемесячный доступ к антиретровирусным препаратам благодаря ротационной системе сбора лекарств. Они также предлагают поддержку в соблюдении режима терапии и обеспечивают защищенную среду, в которой пациенты могут свободно обсуждать свои повседневные проблемы и проблемы.
"Пациенты с ВИЧ и их сообщества могут сыграть важную роль в продолжении лечения, но это не оправдание, чтобы не решать проблемы системы здравоохранения. Более сильные системы здравоохранения и инновационная помощь, ориентированная на пациента, должны идти рука об руку с пожизненной помощью в связи с ВИЧ », – заключает Расшарт.
Чтобы прийти к своим выводам, Рашарт использовала литературные исследования, анализ рутинных данных, ретроспективный когортный анализ и качественные методы исследования.