В странах с низким и средним уровнем доходов лекарства не являются широко доступными, а при наличии зачастую недоступны по цене. В богатых странах, хотя эти лекарства доступны и доступны по цене, исследователи ранее обнаружили, что от 35% до 50% пациентов с сердечными заболеваниями или перенесенным инсультом не используют это лекарство.
Исследовательскую группу для исследования возглавил д-р.
Салим Юсуф и доктор. Раша Хатиб из Института исследований здоровья населения (PHRI) Университета Макмастера и Hamilton Health Sciences в Гамильтоне, Онтарио.
Канада. Юсуф – директор PHRI и президент Всемирной кардиологической федерации Женевы, Швейцария.
В своем анализе перспективного исследования городской и сельской эпидемиологии (PURE) изучались данные из 18 стран, чтобы оценить, насколько низкое использование кардиологических препаратов связано с их отсутствием или доступностью.
Авторы говорят, что требуется радикальный сдвиг в том, как предоставляются такие лекарства и как организована профилактическая помощь в системах здравоохранения. Например, для повышения уровня использования этих лекарств даже в самых богатых странах необходимо бесплатное предоставление непатентованных версий лекарств в развивающихся странах и привлечение медицинских работников, не являющихся врачами, во всех странах.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) стремится к тому, чтобы лекарства для предотвращения рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний, включая аспирин, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и статины, были доступны в 80% сообществ и использовались населением. 50% подходящих физических лиц к 2025 г.
Команда проанализировала информацию о наличии и стоимости лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний в аптеках, собранную из 596 сообществ, участвовавших в исследовании PURE, за период 2003-2013 гг. Лекарства считались доступными, если они присутствовали в аптеке при обследовании, и доступными, если их совокупная стоимость составляла менее 20% от платежеспособности домохозяйства.
Все четыре вышеуказанных вида медицины были доступны в 95% городских и 90% сельских сообществ, изученных в странах с высоким уровнем дохода; сокращение до 80% городских и 73% сельских общин в странах с уровнем дохода выше среднего; 62% городских и 37% сельских сообществ в странах с уровнем дохода ниже среднего, и только 25% городских и 3% сельских сообществ в странах с низким уровнем дохода (исключая Индию) и 89% городских и 81% сельских жителей. общины в Индии.
Четыре лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний были потенциально недоступны менее чем для одного процента домохозяйств в странах с высоким уровнем доходов по сравнению с 25% стран с уровнем доходов выше среднего, 33% стран с уровнем доходов ниже среднего, 60% стран с низким уровнем доходов ( исключая Индию) и 59% домашних хозяйств в Индии.
Исследование показывает, сказал Юсуф: «Если правительства в большинстве стран, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, не начнут инициативы по обеспечению доступности и бесплатности этих основных сердечных лекарств, как это делается в отношении ВИЧ, то использование этих лекарств будет ограничено. всегда будет намного меньше оптимального. В богатых странах ключевой вопрос в другом – нам нужны системы здравоохранения, в которых есть организованные подходы к вторичной профилактике, возможно, управляемые не врачами, такими как подготовленные медсестры или другие работники здравоохранения, для улучшения обращения и приверженности лечению."
В комментарии к исследованию в том же выпуске The Lancet два экономиста в области здравоохранения из Ливерпульской школы тропической медицины из США.K., предполагают, что для решения этих проблем может потребоваться создание таких механизмов, как глобальный фонд основных лекарственных средств для лечения неинфекционных заболеваний, и указывают на успехи в массовом производстве антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ и забытых тропических болезней.
Луис В. Ниссен и Джахангир Хан говорят: «Всеобщий доступ к лекарствам будет ускорен за счет увеличения финансирования здравоохранения и большей доступности недорогих лекарств для лечения основных заболеваний среди людей с низкими доходами."