Шарон Джордано, м.D., заведующий отделом исследований в области здравоохранения и профессор медицинской онкологии груди, представит результаты в ходе стендовой дискуссии на Ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии в Чикаго в 2016 г.
"Стоимость лечения рака резко возросла как для системы здравоохранения, так и для пациентов. Как врачи, мы все больше осознаем финансовое бремя наших пациентов ", – сказал Джордано. «И врачам, и пациентам нужен более широкий доступ к информации о стоимости лечения, поэтому этот важный вопрос можно обсудить в процессе принятия пациентом решения."
По оценкам Американского онкологического общества, в этом году в Соединенных Штатах будет диагностировано 246660 новых случаев инвазивного рака груди. По крайней мере, 35 процентов пациентов с раком груди получают химиотерапию в дополнение к операции или лучевой терапии.
Таким образом, выбор столь же эффективных, но менее дорогостоящих схем лечения может повлиять на затраты на лечение рака груди в национальном масштабе на 1 миллиард долларов ежегодно, пояснил Джордано.
Чтобы рассчитать стоимость лечения, исследователи проанализировали заявления из базы данных MarketScan о 14 643 взрослых женщинах, у которых в период с 2008 по 2012 годы был диагностирован рак груди.S.
Для участия в исследовании женщины должны иметь полное страховое покрытие от шести месяцев до 18 месяцев после постановки диагноза, пройти химиотерапию в течение трех месяцев после постановки диагноза и не иметь вторичных злокачественных новообразований в течение одного года после постановки диагноза.
Исследователи рассчитали скорректированные средние общие и наличные расходы, используя все претензии в течение 18 месяцев с момента постановки диагноза, нормализованные до долларов 2013 г., с отдельными анализами, проведенными для схем, которые включали и не включали трастузумаб.
«В этом исследовании мы обнаружили существенные различия в стоимости лечения рака груди для разных режимов химиотерапии, даже при сравнении методов лечения схожей эффективности», – сказал Джордано.
Наибольшие различия наблюдались при сравнении затрат страховщиков.
Для пациентов, которые не получали трастузумаб, медианные страховые выплаты составляли 82260 долларов США, но колебались на 20 354 доллара США по сравнению с наиболее распространенной схемой лечения. Средние расходы из кармана составляли 2727 долларов США, но наибольшее отклонение составило всего 382 доллара США.
Для пациентов, получавших терапию на основе трастузумаба, медианные страховые выплаты составили 160 590 долларов США, что на 46 936 долларов США больше, чем при использовании наиболее распространенного режима.
Средние расходы из кармана составляли 3381 доллар с относительной разницей до 912 долларов.
«При рассмотрении всех пациентов мы не увидели больших различий в наличных расходах в зависимости от различных схем химиотерапии, но у некоторых людей действительно были высокие наличные расходы», – сказал Джордано. Пациенты, которые были зачислены в планы медицинского страхования с высокой франшизой, в среднем получали из кармана более 5000 долларов."
По словам Джордано, это исследование было ограничено тем, что оно было сосредоточено на более молодом населении с частным медицинским страхованием.
Пациенты, не имеющие частной страховки, могут столкнуться со значительно более высокими расходами на лечение. Кроме того, исследователи не смогли включить в текущее исследование затраты на новые методы лечения. Наконец, исследование основывалось на страховых требованиях, которые могли включать некоторые неправильные классификации, и не могло использовать данные ракового регистра для анализа стадии рака, расы или этнической принадлежности пациента или характеристик опухоли.
Исследователи планируют продолжить работу с имеющимися и будущими данными, чтобы лучше понять относительную ценность вариантов лечения рака.
«Поставщики онкологических услуг должны продолжать двигаться к цели предоставления высококачественной помощи, соответствующей целям и предпочтениям наших пациентов», – сказал Джордано. "Я надеюсь, что это исследование позволит поставщикам больше информации о значительном финансовом бремени, связанном с химиотерапевтическим лечением, чтобы они могли работать со своими пациентами, чтобы определить наилучшие доступные варианты."