Между тем, стоимость других лекарств от диабета не изменилась или даже снизилась.
Рост цен на инсулин был настолько большим, что с 2010 года расходы на одного человека на инсулин были выше, чем на все другие лекарства от диабета вместе взятые.
Результаты, опубликованные сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации, оценивают в постоянных долларах, сколько пациенты и их страховые планы платили с 2002 по 2013 год за все антигипергликемические препараты или лекарства, снижающие уровень сахара в крови.
Авторы исследования говорят, что повышение уровня инсулина по сравнению с другими методами лечения означает, что пришло время еще раз взглянуть на эффект и экономическую эффективность безинсулиновой терапии.
Они также отмечают, что цена на инсулин вряд ли снизится из-за конкуренции со стороны генерических форм, из-за того, как он регулируется.
Исследование было проведено командой из Мельбурнского университета в Австралии и Мичиганского университета с использованием данных федерального обследования медицинских расходов, в ходе которого пациенты и страховые компании спрашивают пациентов и страховщиков об уходе и затратах.
"В США более чем трехкратное увеличение стоимости инсулина за последнее десятилетие вызывает тревогу.
Это бремя как для пациентов, так и для плательщиков, и может лишить некоторых людей доступа к спасательной терапии », – говорит Уильям Херман, M.D., MPH, соавтор из Мичигана и давний исследователь в области лечения диабета. «Хотя более новые, более дорогие аналоги инсулина, по-видимому, имеют дополнительные преимущества по сравнению с более старыми, менее дорогими препаратами инсулина, их повышенная цена требует, чтобы мы спросили, действительно ли они необходимы, и если да, то для кого?"
Герман, профессор внутренней медицины Медицинской школы и эпидемиологии Школы общественного здравоохранения, является членом Института политики и инноваций в области здравоохранения Университета штата Мичиган.
«Наше исследование показывает, насколько быстро все может измениться и почему при выборе вариантов лечения для людей с диабетом необходимо сосредоточиться на затратах, а также на преимуществах», – говорит Филип Кларк, доктор философии.D., старший автор исследования и профессор Мельбурнской школы народонаселения и глобального здравоохранения и Центра политики здравоохранения.
Рост цен и доз
Инъекции инсулина поддерживают жизнь людей с диабетом 1 типа, и они делают несколько инъекций в день, часто начиная с детства.
Взрослым с запущенным диабетом 2 типа врачи назначают его, чтобы контролировать уровень сахара в крови и предотвратить разрушительный ущерб по всему телу – обычно после диеты и упражнений, а другие лекарства не смогли достаточно снизить уровень сахара в крови.
За исследуемый период времени общая стоимость инсулина увеличилась более чем в три раза, с 231 доллара в год до 736 долларов в год на каждого пациента в долларах 2013 года.
Стоимость миллилитра инсулина за это же время выросла почти втрое с 4 долларов.34–12 долларов.92.
И за тот же период среднегодовое потребление выросло с 171 мл до 206 мл, так как предписанные дозы выросли. Вероятно, это произошло из-за увеличения веса и ожирения, которые увеличивают количество инсулина, необходимого человеку, а также из-за новых национальных рекомендаций, которые подчеркивают более низкий уровень сахара для всех людей с диабетом.
Между тем, расходы на человека на все другие лекарства от сахара в крови в 2013 году составили 502 доллара по сравнению с 600 долларами в 2002 году в постоянных долларах. Стоимость этих лекарств в совокупности упала за первые девять лет, достигла дна в 2011 году и с тех пор немного выросла.
Стоимость метформина, который доступен как дженерик, упала с 1 доллара.24 цента за планшет в 2002 году до 31 цента в 2013 году. Даже новый класс лекарств, известный как ингибиторы DPP4, стал дороже всего на 34% с тех пор, как появился на рынке в 2006 году.
Исследователи проанализировали данные почти 28000 человек, которые лечились от диабета за 11-летний период, когда диабет неуклонно рос. Средний возраст был около 60 лет.
Примерно каждый четвертый участник использовал инсулин для контроля уровня сахара в крови, а две трети принимали пероральные препараты.
Во второй половине периода исследования небольшой процент начал принимать новые инъекционные препараты, разработанные в дополнение к пероральному употреблению наркотиков.
Требуются дополнительные исследования
Исследователи не смогли отделить пользователей синтетического человеческого инсулина, наименее дорогой формы, доступной в настоящее время, от тех, кто использует недавно представленные «аналоговые» формы, которые действуют медленнее или быстрее в организме в зависимости от желаемого эффекта.
У них также не было данных о том, сколько потребители инсулина потратили на иглы и другие устройства, используемые для инъекций инсулина, за исключением тех случаев, когда эта стоимость была включена в стоимость лекарств, например, на предварительно заполненные ручки с инсулином.
И у них не было информации о том, какие пероральные препараты принимали непатентованные формы, которые дешевле. Но они отмечают, что цены на пероральные препараты, вероятно, снизятся со временем по мере появления дженериков, в то время как тот факт, что инсулин регулируется как биологический препарат Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, означает, что цены, скорее всего, не упадут, когда на рынок выйдут конкуренты-генерики. и столкнуться со строгими правилами, регулирующими биопрепараты.
Дальнейшие исследования с использованием данных, которые включают эти детали, могут еще больше улучшить понимание того, как изменились затраты для людей с диабетом за последние годы.