Риск диабета неуклонно возрастал с увеличением массы тела, а среди людей с самым высоким весом и индексом массы тела (ИМТ) риск диабета был даже выше среди белых, чем среди чернокожих. Это было особенно актуально для белых, если они курили, плохо питались и вели физическую неактивность.
Исследование, проведенное первым автором Бакия Конвей, доктором философии, доцентом кафедры эпидемиологии и биостатистики Центра медицинских наук Техасского университета, и автором-корреспондентом Уильямом Блотом, доктором философии, профессором медицины в VUMC и заместителем директора по исследованиям в области народонаселения в Vanderbilt- Онкологический центр Инграма, был опубликован в январе. 11 в PLOS ONE.
«Ожирение в Соединенных Штатах, особенно в так называемом Южном поясе ожирения, растет тревожными темпами, – сказал Блот. «Мы знаем, что ожирение является основным фактором риска развития диабета 2 типа среди взрослых, но это исследование показывает, что его влияние было даже больше, чем ожидалось, и подчеркивает необходимость борьбы с ожирением, особенно среди бедных пациентов, чтобы избежать еще большего числа случаев заболевания. диабет, который может быть изнурительным, смертельным и дорогостоящим."
Исследование было сосредоточено на 24000 чернокожих и 14 064 белых пациентах в возрасте от 40 до 79 лет, которые участвовали в исследовании Southern Community Cohort Study (SCCS) в период с 2002 по 2009 год и за которыми наблюдали в течение 10 лет.
В SCCS, продолжающемся проспективном исследовании неравенства в состоянии здоровья, которое проводится под руководством главного исследователя Блотта, приняли участие более 85 000 взрослых, в основном с низким уровнем дохода и низким уровнем образования, в 12 южных штатах. Две трети участников – афроамериканцы, и большинство людей зарегистрированы в общинных центрах здоровья, обслуживающих пациентов с низкими доходами.
Среди участников этого исследования 44 процента страдали ожирением на момент включения в исследование, при этом распространенность ожирения среди чернокожих женщин была еще выше (57 процентов). Все участники заполнили анкету во время регистрации, и участники, которые не сообщили, что у них был диагностирован диабет на тот момент, были в центре внимания текущего исследования.
К моменту проведения контрольного опроса медиана 4.Через 5 лет после поступления 12 процентов чернокожих сообщили, что у них был диагностирован диабет и что они лечились лекарствами от диабета.
Среди белых 6% сообщили, что у них впервые был диагностирован диабет, и они принимали лекарства для лечения этого состояния.
Процент людей с диагнозом диабет не сильно различается между мужчинами и женщинами, но резко возрастает с увеличением ИМТ. Около 20 процентов чернокожих и 17 процентов белых страдают ожирением III степени (ИМТ?40 кг / м2) сообщили о приеме лекарств для лечения впервые возникшего диабета на момент последующего опроса.
Связь между риском диабета и ИМТ значительно различалась между чернокожими и белыми, причем среди белых наблюдались более сильные тенденции к повышению риска.
Риск диабета среди белых с ИМТ был почти в 10 или более раз выше?35 кг / м2 по сравнению с белыми с нормальным весом по сравнению с увеличением в три-четыре раза у чернокожих в этом более высоком диапазоне ИМТ.
Социально-экономический статус также коррелировал со статусом диабета, независимо от веса человека.
Те, у кого был диагностирован диабет, с большей вероятностью имели более низкий уровень образования и дохода и с меньшей вероятностью имели частную или другую медицинскую страховку, не относящуюся к Medicaid / Medicare, чем люди без диабета. Эта связь между диабетом и низким социально-экономическим статусом, особенно отсутствием аттестата об окончании средней школы, была более выражена среди белых, чем среди чернокожих.
Курение сигарет было связано с повышением риска диабета почти на 40%, в то время как употребление алкоголя было связано со снижением риска.
Те, кто сообщал о гипертонии и высоком уровне холестерина, также с большей вероятностью были диагностированы с диабетом, и корреляция была выше среди тех, кто использовал статины для контроля своего холестерина.
У тех, кто придерживается более здоровой диеты и больше занимается спортом, вероятность развития диабета несколько ниже, но защитные тенденции были скромными и статистически значимыми только для физической активности.
«Основываясь на этом исследовании, мы можем спрогнозировать, что в течение двух десятилетий диабет будет диагностирован у большинства страдающих ожирением (ИМТ?30 кг / м2) участников SCCS и примерно у 75% пациентов с патологическим ожирением (ИМТ?40 кг / м2) мужчины.
Эти высокие проценты были оценены с использованием консервативного определения диабета, требующего использования лекарств для лечения этого состояния. «Наши поразительные результаты предполагают, что когорта SCCS может быть предвестником дальнейшего роста в других американских популяциях, где ожирение является обычным явлением», – сказал Блот.
В число других исследователей этого исследования входят Сицзин Хан, доктор медицины, Хизер Манро, магистр медицины, и Эми Гросс, доктор философии, Полевая станция Международной эпидемиологии, Институт клинических и трансляционных исследований Вандербильта, Роквилл, Мэриленд; Сяо Оу Шу, доктор медицины, доктор медицинских наук, и Вэй Чжэн, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Отдел эпидемиологии, VUMC; Элвин Пауэрс, доктор медицины, Отделение диабета, эндокринологии и метаболизма, Отделение молекулярной физиологии и биофизики, VUMC, и VA Tennessee Valley Healthcare System, Нэшвилл, Теннесси; и Маргарет Харгривз, доктор философии, Медицинский колледж Мехарри, Нэшвилл.
Финансирование исследования было предоставлено Национальным институтом рака (NCI) и Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (R01CA092447, U01CA202979, DK 2P30DK20593 и 2T32DK007061).