Соавтор Роберта Ф. из Нью-Йоркского университета Джона Биллингса. Высшая школа государственной службы Вагнера и Мария С. Рэйвен из Калифорнийского университета и опубликованный в декабрьском выпуске журнала Health Affairs новый анализ использования отделений неотложной помощи больниц (ED) в Нью-Йорке пациентами Medicaid показывает, что состояния, связанные со злоупотреблением психоактивными веществами и психическими заболеваниями, являются причиной небольшой доли посещений отделений неотложной помощи частыми пользователями ЭД, и это использование ЭД составляет небольшую часть общих расходов этих пациентов на Medicaid. Однако, согласно исследованию, частые пользователи отделений неотложной помощи несут значительное бремя болезней, часто имеют несколько хронических состояний и много госпитализаций.
В статье «Развенчание городской легенды: частые пользователи отделения неотложной помощи имеют значительное бремя болезней» анализируются данные о посещениях отделения неотложной помощи 212 259 жителями Нью-Йорка, которые впервые получили помощь отделения неотложной помощи в 2007 году. Исследователи изучили право каждого пациента на участие в программе, использование ЭД, расходы на оплату услуг Medicaid и историю диагностики.
Основная часть анализа охватывает три года до первого посещения каждым пациентом отделения неотложной помощи, 12 месяцев после первого посещения и последующие два года. Как пишут авторы, «вопреки городской легенде, большинство повторных пользователей в исследовании, по-видимому, имели относительно прочную связь с амбулаторной помощью, по крайней мере, о чем свидетельствует их высокий уровень посещений первичной и специализированной помощи. За исключением пользователей ЭД, совершивших десять или более посещений в индексный [начальный] год, частота обращений за амбулаторной помощью фактически превышала частоту посещений ЭД."
Хотя использование отделений неотложной помощи в больницах не является основным фактором затрат для программы Medicaid, более глубокое понимание получателей Medicaid, которые часто получают услуги по неотложной помощи, может помочь в текущих политических дебатах о том, как удовлетворить значительные потребности этой группы населения и как сдержать расходы Medicaid. , по мнению исследователей.
Важно отметить, что анализ показывает, что «прогностическое моделирование», основанное на информации, предоставленной пациентом при первом посещении отделения неотложной помощи, может быть использовано для выявления лиц, которые могут часто возвращаться в отделение неотложной помощи. Биллингс и Рэйвен пишут, что подход к прогнозируемому моделированию в сочетании с пониманием характеристик частых пользователей ЭД предлагает учреждениям здравоохранения возможность разработать целевые, межсистемные вмешательства в области здравоохранения, чтобы уберечь будущих высоких пользователей от необходимости возвращаться в больницу. для неотложной помощи.
«Также важно отметить, что лишь небольшое количество« часто летающих пассажиров »являются пользователями сверхвысоких ЭД или последовательных пользователей ЭД с постоянным высоким уровнем ЭД, которые часто используют ЭД из года в год», – утверждают Биллингс и Рэйвен. «На сегодняшний день большинство поставщиков и политиков думают о проблеме частых пользователей ЭД, но подавляющее большинство частых пользователей имеют только эпизодические периоды высокого использования ЭД вместо постоянного использования в течение нескольких лет. Об этих пациентах необходимо узнать больше (они тоже могут быть опрошены в отделении неотложной помощи), и прогнозирующее моделирование и быстрое вмешательство, вероятно, будут иметь решающее значение, поскольку их повторное использование отделений неотложной помощи вряд ли будет продолжаться с течением времени."