«Та единственная примерно одна треть больных сказала, что наличие недостатков и обсуждения преимуществ есть тревожной статистической величиной», сообщили создатель лидерства изучения врач Джордж Турини III, клинический учитель в медицинской науке в Медицинской школе Уоррена Альперта уролога и Университета Брауна с Southcoast Physician Group.Соавтор врач Джозеф Рензалли, адъюнкт-уролог и профессор хирургии в Минимально Агрессивном Университете Урологии в Поликлинике Мириам, сказал, «Понятие ‘неспециализированного принятия ответа’ для обследования на рак простаты не происходит в сообществе».К примеру, в 2014 из примера 111 241 мужчины, каковые ответили на национальный Поведенческий Системный обзор Наблюдения Фактора риска, 29,5 процентов сказали об дискуссии и преимущества и недочёты, 33,9 процента, обсужденные ни один, 35,7 процентов сказали об дискуссии лишь преимущества PSA, и 0,8 процента сказали об дискуссии лишь недочёты.
В данных с 2012, перед тем как коммисия предоставила собственную рекомендацию против теста из 105 812 мужчин, каковые ответили на обзор, 30,1 процента, обсужденные оба, 30,5 процента, обсужденные ни один, 38,5 процентов обсудили лишь преимущества, и 0,8 процента обсудили лишь недочёты.В это же время у 63,0 процентов мужчин в 2012 были тесты PSA, кроме этого, как и 62,4 процента мужчин в 2014, в соответствии с изучению, опубликованному онлайн в издании Urology.
В каждом году у тысяч мужчин был тест, не имея дискуссии того, как он имел возможность либо принести пользу им, к примеру через раннюю диагностику рака, либо привести к ненужной бедственной обстановке, таковой как побочные эффекты от биопсии либо ненужного лечения. Они либо полученный никакая информация либо лишь одна сторона истории.Помимо этого, исследователи нашли, мужчины, у которых имеется низкие доходы, не закончили школу , страхование отсутствия, либо – латиноамериканцы, были намного менее возможны, чем мужчины в целом сказать о слушании о за и против показа через тест PSA, отысканное изучение.
«Самые уязвимые мужчины приобретают меньше советы», сообщила соавтор Энни Гджелсвик, доцент эпидемиологии в Высшей школе здравоохранения Университета Брауна.Спорная темаТест PSA показывает уровни в крови белка, конечно запрятавшего простатой. Уровни имели возможность стать поднятыми по многим причинам включая обычное повышение простаты как возраст мужчин, сообщил Турини.
Но рак имел возможность кроме этого поднять их.В то время, когда коммисия в 2012 мешала тестированию PSA, Турини сообщил, это было, по причине того, что имеется риски для того, что направляться из показа. В случае если рак подозревается, он может лишь быть обоснован с биопсией, и это имело возможность бы привести к, такие как зараза, кровоточа либо неудобство.
Вне тех неприятностей, в случае если рак простаты обоснован, риски, врожденные от вариантов лечения, таких как хирургия, радиация либо гормональное изменение, смогут быть «вправду жизненным трансформацией», сообщил он.«В некоторых случаях низкий количество менее агрессивного рака простаты может не потребовать лечения, но кроме того в тех случаях, где ‘лечение’ не сделано в пользу активного наблюдения, эмоциональное бедствие диагноза рака не должно быть недооценено», сообщил Турини.Но любой раз, в то время, когда рак вправду опасен здоровью, имеется кроме этого ясные преимущества для ловли его рано. Исходя из этого многие урологи все еще считают, что их пациенты и врачи должны взвесить эти за и против показа.
По данной причине авторы написали, американская Урологическая Ассоциация и американское Противораковое общество защищают принятие решений и полное обсуждение между пациентами и врачами.Авторы изучения стремились осознать состояние тех дискуссий и как совет коммисии, быть может, поменяла их. Гджелсвик подчернул, что принципиально важно измерить и отследить весь спектр эффектов действий здравоохранения, таких как новые национальные советы.
Результаты могли быть растолкованы факторами, свободными от американской советы Коммисии по Профилактическим услугам, авторы признали, но они завершили бумагу с этим тревогой: «Мы полагаем, что отечественные результаты смогут быть показательными из трансформации в примерах практики на большом растоянии от подробных дискуссий перед показом среди медицинских работников, каковые осуществили рекомендацию [USPSTF] в их предоставление ухода. Долговременная оценка данной тенденции нужна, в особенности дабы обеспечивать, дабы мужчины, которым дают распоряжение о тесте PSA, взяли полностью нужную рекомендацию, требуемую разрешить им ценить ответственные последствия, которые связаны с ответом преследовать показ».В условиях всех результатов тревоги, включая различия дохода и полную тенденцию, образования, этнической принадлежности и страховки, исследователи вправду обнаружили одно броское пятно: Темнокожие мужчины, каковые, как мы знаем, являются в более высоком риске для заболеваемости раком смерти и простаты, более возможно, скажут обсуждавший преимущества и недочёты, чем мужчины в среднем.
Турини заявил, что изучение предполагает, что урологи смогут быть в состоянии сделать больше, дабы оказать помощь их сотрудникам доктора первой помощи балансировать и информативные беседы с их больными. Доктора первой помощи все больше спешат с каждым больным, и может казаться легким заказать дополнительный тест, в случае если кровь будет оттянутой для других целей так или иначе, сообщил Турини. Но моментом, в то время, когда тест PSA возвращается с поднятым чтением, не есть совершенный момент, дабы лишь начать разговор того, что это имело возможность означать.
«Это – отечественная работа в сообществе урологии сделать его максимально легким для докторов других врачей и первой помощи неспециализированной практики, дабы комфортно распространить максимально полную и уравновешенную данные», сообщил он.