В среднем 8.Наблюдение в течение 3 лет (всего 46 593 человеко-года), 522 участника умерли и у 414 было сердечно-сосудистое событие со смертельным или нефатальным исходом. По сравнению с пациентами с оптимальным артериальным давлением без замаскированной гипертензии, отношение рисков с учетом нескольких переменных для общей смертности для пациентов с оптимальным клиническим АД, но замаскированной артериальной гипертензией составляло 2.21 (CI, 1.27-3.85); для пациентов с нормальным клиническим АД, но замаскированной артериальной гипертензией, 1.57 (ДИ, 1.02-2.41); а для пациентов с высоким нормальным клиническим АД, но замаскированной гипертензией, 1.54 (ДИ, 1.07-2.23).
Авторы обнаружили, что пациенты с замаскированной артериальной гипертензией чаще мужчины, курят, страдают сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе, а также старше и страдают ожирением.
Эти и другие факторы были скорректированы при анализе. Они признают, что в исследовании не оценивалась воспроизводимость скрытой гипертензии.
Авторы заявляют: «Ключевой вывод нашего текущего исследования заключается в том, что домашнее артериальное давление существенно улучшает стратификацию риска на уровнях обычного артериального давления, которые предположительно связаны с отсутствием или лишь слегка повышенным риском.
Напротив, при тяжелой гипертензии измеренное самостоятельно домашнее артериальное давление не улучшало прогноз смерти или сердечно-сосудистых осложнений. Следовательно, мы предлагаем, чтобы у лиц с риском маскированной гипертензии, домашний мониторинг артериального давления должен быть включен в стратегию первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений… Правильно спланированные рандомизированные клинические испытания необходимы, чтобы продемонстрировать, что выявление и лечение замаскированной гипертензии по сравнению с текущими стандартами помощи, i.е., отказ от измерения артериального давления в домашних условиях и отказ от лечения людей с нормотензией или предгипертонией с помощью обычных измерений ведет к снижению сердечно-сосудистых осложнений и является экономически эффективным."
В сопроводительной перспективе Марк Колфилд (Барт и Лондонская школа медицины и стоматологии, Великобритания) утверждает, что «на каждом уровне артериального давления ниже 160/100 мм рт. Ст. Дополнительные измерения, обеспечиваемые HBPM [домашний мониторинг АД] улучшают стратификацию риска , предоставляя новые доказательства, подтверждающие использование HBPM в рутинной оценке риска.
Этот результат важен, потому что он может уточнить стратификацию риска у нормотензивных людей с оптимальным, нормальным или высоким-нормальным артериальным давлением на основе CBPM [клинического мониторинга АД], которые не получают традиционного лечения. Кроме того, HBPM показал улучшенную стратификацию риска у пациентов с замаскированной гипертензией, у которых клиническое артериальное давление было нормальным, но при HBPM или ABPM [амбулаторном мониторинге АД] наблюдались периоды повышенного АД, которые могут быть полезны от лечения…С растущим бременем высокого кровяного давления и доступными устройствами HBPM можно использовать для диагностики высокого кровяного давления и помощи в принятии решения, кого лечить.
Это дает пациентам возможность принимать участие в оценке своего кровяного давления. Теперь с приложениями для смартфонов, которые принимают автоматическую загрузку данных из HBPM и отображают тенденции артериального давления с течением времени, HBPM может помочь избежать поездок и сэкономить время медицинской бригаде, поскольку они проводят удаленные консультации с использованием электронных средств связи."