RHD составляет до 1.4 миллиона случаев смерти ежегодно, причем наибольшее число людей, страдающих от этого заболевания и умирающих, происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Это вызвано ревматической лихорадкой (РФ), которую можно предотвратить и контролировать. РФ предшествует стрептококковая инфекция горла группы А, которую можно лечить антибиотиками для предотвращения развития РФ.

Регулярные антибиотики также могут предотвратить повторение РЧ, а для тех пациентов, у которых развивается РБС, они могут предотвратить ухудшение состояния. Кроме того, пероральные антикоагулянты, такие как варфарин, могут помочь предотвратить инсульт у пациентов с RHD и фибрилляцией предсердий.

Однако результаты пилотной фазы исследования REMEDY, в ходе которого с января 2010 года по ноябрь 2012 года было обследовано 3343 пациента с РЖС, посещавших одну из 25 больниц в 12 африканских странах, Индии и Йемене, показали:
только 55% пациентов с RHD получали пенициллин (или другой антибиотик);
пероральные антикоагулянты назначались 70% пациентов с проблемами сердца, которым это могло бы помочь, но менее трети из них получали антикоагулянты в правильных терапевтических дозах, а 20% беременных женщин принимали варфарин, несмотря на его известное вредное воздействие. воздействие на плод;
среди 1825 женщин детородного возраста только четыре процента принимали меры контрацепции, несмотря на то, что РЖС увеличивает риски во время беременности и родов – это одна из основных неакушерских причин материнской смертности в Африке.
Профессор Бонгани Майози, профессор медицины и глава медицинского отделения больницы Groote Schuur и университета Кейптауна, Южная Африка, который руководил исследованием, сказал: «Наши результаты отражают полное пренебрежение ревматической болезнью сердца в пострадавших странах. Большинство неприменимых вмешательств, таких как отсутствие использования пенициллина в половине случаев и фактическое отсутствие использования противозачаточных средств почти у всех женщин в репродуктивный период, доступны и дешевы в соответствующих странах, и их применение обеспечит величайшая выгода.
"Для достижения прогресса в профилактике и лечении этого серьезного состояния жизненно важно, чтобы эти страны уделяли приоритетное внимание улучшению использования профилактики пенициллинами, совершенствованию надлежащего использования пероральной антикоагулянтной терапии с варфарином, а также предоставлению противозачаточных средств и других услуг в области репродуктивного здоровья пострадавшим женщинам. ревматической болезнью сердца.

В настоящее время системы первичной медико-санитарной помощи не уделяют первоочередного внимания этим простым, но эффективным мерам. Ревматическая болезнь сердца – это болезнь бедности, которой игнорируют министерства здравоохранения пострадавших стран и международное сообщество в целом."

RF влияет на сердце, суставы и центральную нервную систему. При отсутствии лечения он может вызвать рубцевание (фиброз) сердечных клапанов, что приведет к повреждению клапанов сердца, сердечной недостаточности и смерти.

Пациенты с RHD также страдают от осложнений, связанных с фибрилляцией предсердий (нерегулярное сердцебиение). Перенаселенность, плохие жилищные условия, недоедание и плохой доступ к медицинским учреждениям играют определенную роль в устойчивости РФ, особенно в развивающихся странах.

Исследование REMEDY показало, что большинство пациентов с РБС были молодыми (средний возраст 28 лет), преимущественно женщинами (66%) и безработными (75%). У большинства (64%) было заболевание сердечных клапанов от умеренного до тяжелого, которое в дальнейшем осложнилось застойной сердечной недостаточностью (33%), легочной гипертензией (29%), фибрилляцией предсердий (22%), инсультом (7%), инфекционным эндокардитом ( воспаление внутренних тканей сердца) (4%) и сильное кровотечение (3%).

Пациенты, проживающие в странах с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего [2], с меньшей вероятностью перенесли эффективные хирургические процедуры, такие как замена или восстановление сердечного клапана, по сравнению с пациентами в странах с уровнем дохода выше среднего, несмотря на более широкое распространение пациентов с RHD и дисфункцией левого желудочка, которым потребовались эти процедуры в странах с низким уровнем дохода.
Соавтор, профессор Салим Юсуф, профессор медицины и исполнительный директор Университета Макмастера из Института исследований здоровья населения Университета Макмастера, Канада, и будущий президент Всемирной федерации кардиологов, сказал: «Всемирная организация здравоохранения обратилась к странам мир сократить смертность, связанную с ревматической болезнью сердца и другими неинфекционными заболеваниями, на 25% к 2025 году – известная как цель 25×25.

Результаты этого исследования не только устанавливают исходный уровень, по которому можно судить о прогрессе, но также указывают на необходимость восполнить пробел в использовании научно-обоснованных вмешательств, если цель 25×25 будет достигнута для ревматической болезни сердца."
В заключение профессор Майози сказал: «Начиная с 2015 года мы планируем начать полное исследование 30 000 пациентов с ревматической болезнью сердца из 166 эндемичных стран.

Полное исследование REMEDY, в котором примут участие участники со всех обитаемых континентов мира, послужит платформой не только для мониторинга прогресса в достижении цели 25×25, но и для апробирования новых и новаторских стратегий, таких как новые оральные противозачаточные средства. коагулянты для снижения заболеваемости и смертности при ревматической болезни сердца. REMEDY стремится положить конец ревматической болезни сердца в нашей жизни с помощью профилактических мер."