С годами американские пациенты с запущенным заболеванием почек, похоже, начинают диализ раньше в ходе болезни, что может означать, что некоторые пациенты будут проводить значительно больше времени на диализе. Чтобы понять, почему пациенты могут начинать диализ раньше, Энн О’Хара, доктор медицинских наук, магистр медицины, Пол Хеберт, доктор философии (Вашингтонский университет), и их коллеги провели исследование с использованием электронных медицинских карт 1691 ветеранов, в которых было принято решение о начале диализа. Сделано в медицинском центре VA с 2000 по 2009 гг.
Исследователи обнаружили, что, что касается более широкой популяции диализа, пациенты в исследовании начинали диализ с более высокими уровнями функции почек в последние годы.
Со временем не было никаких измеримых различий в том, как пациенты выглядели больными на момент начала лечения, чтобы объяснить эту тенденцию, или в задокументированных причинах начала диализа. Например, ни процент пациентов, которые были в острой форме, ни распределение различных типов клинических признаков или симптомов, присутствующих во время начала диализа, существенно не изменились с течением времени.
Наиболее часто документировались сердечно-легочные и желудочно-кишечные признаки и симптомы, а также слабость и / или утомляемость. Кроме того, хотя решения о лечении иногда определялись уровнем функции почек при отсутствии других клинических признаков или симптомов, в последнее время такая практика не была более распространена по сравнению с предыдущими годами.
Результаты показывают, что с годами практика врачей изменилась, чтобы охватить более высокий уровень функции почек как подходящий для начала диализа у пациентов с симптомами и прогрессирующим заболеванием почек. «Наши результаты, кажется, подчеркивают влиятельную роль основанных на мнениях руководств по клинической практике в продвижении более раннего начала диализа в широком диапазоне различных клинических контекстов в течение этого периода времени», – сказал д-р. О’Хара.
Авторы отметили, что необходимы исследования преимуществ и вреда диализа по сравнению с другими подходами к лечению сердечно-легочных, желудочно-кишечных и других симптомов у пациентов с запущенным заболеванием почек.