Пандемия E. coli H30 скрывает свои скрытые стратегии: устойчивость к антибиотикам и ослабленный иммунитет лишь частично объясняют стойкую и опасную инфекцию

Бактерия E. coli бывает разных видов. Многие штаммы незаметно обитают в кишечнике или безвредно в окружающей среде.

Некоторые штаммы могут вызывать диарею. Другие могут поражать мочевыводящие пути, кровоток или другие части тела, вызывая заболевания различной степени, от легкой до серьезной, а иногда и со смертельным исходом.
Конкретное генетическое семейство E. coli, Sequence Type 131, продуцировал штамм H30, появившийся в конце 1990-х гг.

В почти беспрецедентной демонстрации микробной силы он распространился по всему миру и стал доминирующим лекарственно-устойчивым штаммом практически во всех популяциях.
"Никакой другой тип E. coli вызывает столь широко распространенный ущерб ", – сказал Евгений Сокуренко, профессор микробиологии Вашингтонского университета. "Нам нужно уделять этому не меньше внимания, чем супербактерии MRSA, устойчивой к лечению стафилококковой инфекции."

Что еще хуже, H30 начинается как легкая инфекция, которую трудно обнаружить, объяснил он.
После постановки диагноза, даже если назначен правильный антибиотик, у врачей возникают проблемы с искоренением инфекции, и могут возникнуть осложнения.

Сила штамма H30 и почему он стал настолько распространенным, вызывает недоумение.

По словам Сокуренко, большинство исследований на животных не подтвердили, что штамм H30 особенно вирулентен. Также предполагалось, что H30 вызывает оппортунистические инфекции, используя преимущества быстро растущего пожилого населения и других людей с ослабленной иммунной системой.
Также считается, что использование антибиотиков широкого спектра действия могло способствовать преобладанию H30, сделав его устойчивым к нескольким лекарствам, особенно к фторхинолонам (таким как ципро), которые широко назначаются при инфекциях мочевыводящих путей.

Эти факторы, а также возможное наличие пока неизвестных признаков патогенов могли способствовать тому, что H30 превратился в проблему общественного здравоохранения. Каждый год только в Соединенных Штатах H30 может вызывать более 1 миллиона инфекций мочевыводящих путей, а также гораздо больше смертельных инфекций крови.
Сокуренко – один из руководителей группы исследователей из Вашингтонского университета, Системы здравоохранения по делам ветеранов Миннеаполиса, Университета Миннесоты, Детской больницы Сиэтла и Группового медицинского кооператива по оценке природы инфекций H30.
Анализируя эпидемиологические и медицинские данные, команда исследовала возможные связи H30 с характеристиками пациентов, клиническими проявлениями, лечением и тем, насколько хорошо или плохо пациенты жили.

Их результаты опубликованы в журнале Clinical Infectious Diseases. Джеймс Р. Джонсон, штатный врач и директор отдела молекулярной эпидемиологии в системе здравоохранения Миннеаполиса, штат Вирджиния, и профессор медицины в Университете Миннесоты, был ведущим автором исследования.
Исследователи обнаружили, что люди с повышенным риском E. coli H30, как правило, у пожилых женщин и мужчин, которые находились в медицинском учреждении, в том числе в стационарах или больницах, которые получали антибиотики, и у которых были сопутствующие заболевания, которые ослабляли их способность предотвращать инфекции.

Исследователи также заметили, что пациенты, у которых позже было обнаружено, что у них H30, при первом посещении врача значительно реже заподозрили инфекцию и реже получали надлежащий рецепт антибиотиков.
В течение месяца после этого пациенты с исходным штаммом H30 с большей вероятностью испытают серьезное осложнение, включая госпитализацию или новую инфекцию в другом месте.
Таким образом, исследователи сообщили, что H30 "был сильно связан с неэффективной начальной антимикробной терапией, клинической и микробной устойчивостью, а также с разнообразными, возникающими позже побочными эффектами."
И даже когда инфекция H30 была похожа на любую другую E. coli во время первого клинического обращения, и пациент получил правильный антибиотик, инфекция может сохраняться в течение необычно долгого времени.

«Мы не знаем точной причины, но возможно, что H30 мог скрываться от естественной защиты пациентов от инфекции, тем самым препятствуя попыткам организма избавиться от патогена во время лечения», – сказал Сокуренко.
«Отличительные свойства, которые, возможно, позволяют H30 действовать как патоген, уклоняющийся от защиты, также могут быть связаны с отложенными осложнениями», – предположил он.
Он добавил, что причина отсутствия ответа на предположительно эффективное лечение антибиотиками и причины последующих осложнений все еще неясны.
«У H30 может быть опасное сочетание высокой устойчивости к антибиотикам и высокой эффективности в качестве скрытого патогена», – сказал Сокуренко. "Эта двойная проблема может быть причиной того, что H30 так широко распространен и превратился в супербактерий.

Что еще хуже, так это то, что пациент может оставаться незамеченным до тех пор, пока не нанесет значительный ущерб."
Сокуренко хотел бы увидеть более эффективные способы прогнозирования, обнаружения и диагностики H30 у пожилых людей или других уязвимых пациентов, у которых нет обычных симптомов инфекции мочевыводящих путей или кровотока.
В дополнение к улучшенному эпиднадзору он также хотел бы, чтобы стали доступны быстрые тесты, чтобы определить, какие антибиотики могут или не могут работать для отдельного пациента, чтобы избежать несовпадения антибиотиков и бактерий и задержки ответа на лечение.

«Наши результаты подтверждают необходимость более« индивидуализированного медицинского »подхода к назначению антибиотиков для лечения E. кишечной палочки ", – сказал он. "Кроме того, даже если инфекция кажется легкой, за пациентом следует внимательно наблюдать, чтобы она не прогрессировала бесконтрольно."
Другими авторами исследования были Пол Турас, Брайан Д. Джонстон, Скотт Дж.

Вайсман, Аджит П. Лимай, Ким Ридделл, Делия Скоулз и Вероника Чеснокова.
У троих исследователей есть заявки на патенты для испытаний на E. coli H30 штамм.

Сокуренко также является основателем и крупным акционером ID Genomics.

Блог автомобилиста