В Европе и США единственными лекарствами, которые в настоящее время лицензированы для прекращения курения, являются никотинзамещающие препараты (НЗТ), такие как никотиновые пластыри и десны, антидепрессант бупропион и препарат варениклин, который притупляет действие никотина на никотиновые рецепторы в головном мозге. В России и других странах Восточной Европы цитизин, который похож на варениклин, также лицензирован для отказа от курения.
Авторы объединили результаты существующих Кокрановских обзоров по этому вопросу, используя все доступные данные из отдельных обзоров. В общей сложности они собрали доказательства из 267 исследований, в которых приняли участие 101 804 человека.
Исследования охватывали широкий спектр лицензированных и нелицензированных лекарств для прекращения курения, сравнивая методы лечения с плацебо и три основных лечения друг с другом. Если человек бросал курить на шесть месяцев или дольше, это считалось успешной попыткой бросить курить.
Три широко лицензированных препарата и цитизин улучшили шансы курильщиков бросить курить. Вероятность отказа от курения была примерно на 80% выше при использовании бупропиона с одним NRTor, чем при приеме плацебо, и в два-три раза выше при приеме варениклина, чем при приеме плацебо.
Однако варениклин был примерно на 50% эффективнее любого одного препарата НЗТ (пластырей, жевательной резинки, спреев, пастилок и ингаляторов), но по эффективности был аналогичен комбинации двух типов НЗТ. По данным двух недавних испытаний, цитизин увеличивал шансы бросить курить почти в четыре раза по сравнению с плацебо.
Среди других испытанных методов лечения нортриптилин, еще один антидепрессант, был более эффективным, чем плацебо, но не давал никаких дополнительных улучшений в сочетании с НЗТ.
«Этот обзор предоставляет убедительные доказательства того, что три основных метода лечения, заместительная никотиновая терапия, бупропион и варениклин, могут помочь людям бросить курить», – сказала ведущий исследователь Кейт Кэхилл из Департамента первичной медико-санитарной помощи Оксфордского университета в Оксфорде. Соединенное Королевство. «Хотя цитизин в настоящее время не лицензирован для прекращения курения в большинстве стран мира, эти данные предполагают, что он имеет потенциал в качестве эффективного и доступного лечения."
Исследователи также оценили безопасность различных лекарств. Бупропион, который, как известно, вызывает эпизодические судороги у уязвимых людей, не привел к увеличению частоты приступов при использовании для прекращения курения в его версии с медленным высвобождением.
В целом, НЗТ, бупропион и варениклин считаются препаратами с низким уровнем риска, хотя исследователи говорят, что в настоящее время результаты для варениклина менее однозначны.
«Могут потребоваться дальнейшие исследования безопасности варениклина», – сказал Кэхилл. «Однако в испытаниях, которые мы рассмотрели, мы не обнаружили доказательств какого-либо увеличения психоневрологических проблем, проблем с сердцем или кровообращением."