За последнее десятилетие в Соединенных Штатах значительно увеличилось количество назначений тестостерона, а количество рецептов значительно увеличилось в период с 2009 по 2012 год. Некоторые рецепты на тестостерон были сделаны без соответствующей базовой оценки, что привело к U.S.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рассмотрит маркировку продуктов, содержащих тестостерон. Однако клинический контекст, в котором выписываются рецепты тестостерона, не совсем понятен, и лучшее понимание этого контекста может помочь направить вмешательства, направленные на повышение целесообразности назначения тестостерона.
«Наше исследование ясно показывает, что существуют различия как в получении тестостерона, так и в назначении тестостерона в соответствии с рекомендациями в VA», – сказал автор исследования, Guneet K. Ясуджа, доктор философии.D., Мемориальной больницы для ветеранов Эдит Норс Роджерс (Медицинский центр Бедфорда, штат Вирджиния) в Бедфорде, штат Массачусетс., и Школа общественного здравоохранения Бостонского университета в Бостоне, штат Массачусетс. "Возраст поставщика, количество лет практики и географическое положение – все это связано с вариациями в практике назначения тестостерона."
В этом исследовании исследователи изучили характеристики поставщика и места, связанные с индексным распределением тестостерона среди пациентов, получающих амбулаторные лекарства в национальной системе VA с 1 октября 2007 г. по 30 сентября 2012 г. В исследование были включены 132 764 пациента мужского пола, которые получали хотя бы один рецепт тестостерона в амбулаторных условиях, и 550 151 пациент мужского пола, которые не получали тестостерон, но получали другое лекарство.
Исследователи обнаружили, что поставщики медицинских услуг в возрасте от 31 до 60 лет, с меньшим опытом работы в VA и имеющие диплом врачей в области эндокринологии и урологии, с большей вероятностью выписывали тестостерон по сравнению с поставщиками более старшего возраста, поставщиками более длительного пребывания в VA и первичной медико-санитарной помощью. провайдеры.
Хотя они с большей вероятностью выписывали тестостерон, эндокринологи также с большей вероятностью прошли соответствующее обследование перед назначением по сравнению с поставщиками первичной медико-санитарной помощи.
Сайты, расположенные на северо-востоке, с большей вероятностью надлежащим образом проверяли два низких уровня тестостерона, а также два низких уровня утреннего тестостерона.
Пациенты, которые получали помощь в небольших общинных клиниках VA (известных как амбулаторные клиники на уровне сообщества или CBOC), с большей вероятностью получали тестостерон и с меньшей вероятностью проходили соответствующее тестирование по сравнению с пациентами, получающими помощь в родительском медицинском учреждении VA.
«Наши результаты подчеркивают возможность вмешательства на уровне провайдеров и на местном уровне для улучшения практики назначения тестостерона», – сказал Ясуджа. "VA и другие системы здравоохранения могут использовать эту информацию для продвижения целенаправленных усилий, которые могут помочь уменьшить неправильное назначение тестостерона, гарантируя, что те пациенты, которые могут извлечь наибольшую пользу, по-прежнему могут его получать."