Новое исследование, опубликованное сегодня в Педиатрическом журнале Американской медицинской ассоциации, показывает, что тройной индекс массы оценивает жировые отложения более точно, чем традиционный ИМТ у подростков.
Эти новые результаты являются своевременными, поскольку диагностика, лечение и отслеживание распространенности ожирения среди детей и подростков являются одним из важнейших приоритетов общественного здравоохранения. Более того, многие школьные округа присылают домой табели успеваемости, в которых подростки маркируются как имеющие избыточный вес – практика, которая вызывает споры, потому что дети и подростки, как правило, более уязвимы для предвзятого отношения к весу и стыда за жир, чем взрослые.
«Лечение ожирения у подростков требует в первую очередь точного диагноза», – сказала ведущий ученый Кортни Петерсон, доктор философии.D., доцент Школы медицинских профессий Университета Алабамы в Бирмингеме. "Мы обнаружили, что TMI более точен и проще в использовании, чем процентили ИМТ. Эти новые результаты могут потенциально изменить способ диагностики ожирения у детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет."
ИМТ – это стандарт, используемый во всем мире для скрининга ожирения как у детей, так и у взрослых, несмотря на предыдущие доказательства того, что он не работает так же хорошо у подростков. Чтобы проверить точность ИМТ у подростков, исследователи сравнили данные о составе тела 2285 человек европеоидной расы в возрасте от 8 до 29 лет, которые участвовали в исследовании 1999-2004 гг.S.
Национальное обследование здоровья и питания (NHANES). Их результаты ставят под сомнение точность ИМТ (вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате) у подростков и показывают, что TMI (вес, разделенный на рост в кубе) оценивает жировые отложения более точно, чем ИМТ, у детей от 8 до 17 лет.
«ИМТ – довольно хороший инструмент для определения того, страдают ли взрослые люди с избыточным весом или ожирением», – сказал Петерсон. "Но мы всегда знали, что у детей это не так хорошо."
Используя три различных расчета – стабильность с возрастом, точность оценки процента жира в организме и точность классификации подростков как имеющих избыточный вес по сравнению с нормальным весом – исследователи сравнили ИМТ с несколькими различными индексами ожирения.
Они обнаружили, что TMI – лучший общий индекс жировой прослойки для кавказских подростков в возрасте от 8 до 17 лет.
Исследователи обнаружили, что TMI лучше оценивает процентное содержание жира в организме, особенно у подростков мужского пола, для которых исследователи обнаружили, что ИМТ особенно неточен. Их анализ также показал, что TMI является лучшим показателем для диагностики подростков с избыточным весом, чем текущие процентили ИМТ. Используя процентили ИМТ, исследователи отметили, что у подростков неправильно диагностирован избыточный вес 19.4 процента времени по сравнению с 8.4% неверных диагнозов избыточного веса для TMI.
Данные показали, что это особенно верно в отношении худых подростков, значительная часть которых ошибочно диагностирована как лишний вес.
Исследователи также использовали математические стратегии, чтобы показать, что взаимосвязь между массой тела и ростом у детей и подростков намного сложнее, чем у взрослых, особенно когда подростки быстро растут. Авторы объяснили, что на протяжении десятилетий эта сложность затрудняла определение оптимального индекса телесного жира для подростков.
Стивен Хеймсфилд, M.D., один из ученых-медиков из Пеннингтонского биомедицинского исследовательского центра ЛГУ добавил, что для того, чтобы заставить ИМТ работать у детей, были разработаны сложные процентили ИМТ, называемые «Z-баллами», для диагностики статуса избыточного веса и ожирения на основе уровней ИМТ, специфичных для возраста и пола ребенка. Но исследователи обнаружили, что использование процентилей не решает проблемы точности ИМТ.
Петерсон упомянул, что процентили проблематичны, потому что они меняются со временем и могут устареть. Тем не менее, она подчеркивает, что, даже если процентили ИМТ были обновлены так, чтобы они были такими же точными, как TMI, для диагностики подростков как худощавого и избыточного веса, TMI по-прежнему оценивает уровни жира в организме подростков более точно, чем ИМТ, при этом отпадает необходимость в сложных процентилях.
"Эти выводы важны", – сказал Петерсон. "Многие школьные округа присылают домой табели успеваемости, в которых подростки маркируются как имеющие избыточный вес, а дети и подростки, как правило, более уязвимы для предвзятого отношения к весу и стыда за жир, чем взрослые."
Ожирение увеличивает риск нескольких хронических заболеваний у взрослых, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак.
Дети с избыточным весом подвергаются даже более высокому риску, чем взрослые, и почти каждый шестой ребенок в Соединенных Штатах имеет избыточный вес. Осуществляется несколько национальных и глобальных инициатив по скринингу и диагностике детей с избыточным весом в качестве первого шага к сдерживанию эпидемии ожирения и последующих хронических заболеваний.
Исследователи согласны с тем, что необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности TMI в более широкой аудитории, в том числе в более широких возрастных и этнических группах.
«Мы надеемся на сотрудничество с другими существующими национальными и глобальными организациями здравоохранения для анализа дополнительных данных для диагностики статуса веса среди детей и подростков», – сказал Петерсон. «В конечном итоге мы надеемся, что это исследование закладывает основу для улучшения здоровья подростков, и мы думаем, что в будущем TMI, вероятно, заменит ИМТ для детей и подростков."