По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ожирение затрагивает почти 40% населения – или около 93 миллионов взрослых – в Соединенных Штатах.
По мере того, как хроническое ожирение усугубляется, оно сопровождается не только осложнениями диабета, но также может включать сердечные заболевания и рак.
И, как и в случае с любым другим хроническим заболеванием, лучший курс действий – это раннее вмешательство, такое как бариатрическая хирургия, – сказал доктор. Стейси Бретауэр, хирург из Центра передового опыта бариатрической хирургии Медицинского центра Векснера штата Огайо.
Бариатрическая хирургия – это метод похудания, который изменяет анатомию желудочно-кишечного тракта, включая желудок и пищеварительную систему, и вызывает физиологические изменения в организме, которые изменяют энергетический баланс и метаболизм жиров.
"Хирургия, безусловно, самый эффективный инструмент в лечении или обращении вспять диабета 2 типа. «Точно так же, как врачи не будут ждать, пока у пациента разовьется рак на поздней стадии, чтобы лечить свое заболевание, пациенты не должны ждать, пока они станут серьезно ожирением, чтобы перенести операцию», – сказал Бретхауэр. "Слишком многие считают ожирение проблемой силы воли, и это просто не так. Пациенты должны участвовать в своем лечении, внося изменения в здоровый образ жизни, но наиболее эффективным лечением часто является хирургическое вмешательство, и это должно быть вариантом для пациентов, которые выиграют."
По словам Бретхауэра, пациенты с ожирением, которые хотят пройти бариатрическую операцию для похудения, должны соответствовать определенным критериям, чтобы иметь право на операцию, которые были разработаны почти три десятилетия назад и произвольно основаны на индексе массы тела (ИМТ) пациента.
Согласно руководящим принципам согласованной конференции Национального института здравоохранения 1991 года, пациенты считаются кандидатами на хирургическое вмешательство только в том случае, если их ИМТ составляет 40 или выше, или если их ИМТ составляет 35 или выше, и они страдают другими опасными для жизни сопутствующими заболеваниями, такими как диабет 2 типа, гипертония. или сердечно-сосудистые заболевания.
«Например, если у вас есть два пациента, каждый из которых страдает ожирением и неконтролируемым диабетом, пациент с ИМТ 35 или выше будет иметь право на бариатрическую операцию, в то время как другому пациенту с ИМТ 34 или ниже часто будет отказано в покрытии страховые компании ", – сказал Бретауэр. Он хочет, чтобы это изменилось.
Многочисленные клинические исследования доказали преимущества бариатрической хирургии у пациентов с более низким ИМТ. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии разработало новые критерии, которые позволят этим пациентам иметь право на операцию с более низким ИМТ и диабетом, сказал Бретауэр, старший бывший президент общества, который помогал составить новые руководящие принципы во время своего пребывания на посту президента.
«Пациенты, которым не сделали операцию, мы очень хорошо знаем, что их болезнь будет прогрессировать, а продолжительность их жизни сократится», – сказал Бретауэр, профессор хирургии Медицинского колледжа штата Огайо. "Продолжение повышения их потребности в инсулине не изменит траектории болезни.
Хирургия делает."
Бретхауэр сказал, что теперь нужно направить врачей и страховые компании для более широкого внедрения этих новых стандартов, чтобы больше пациентов могли получить необходимое им лечение.
В 2016 году глобальные рекомендации, разработанные во время 2-го Саммита по хирургии диабета, были опубликованы в журнале Diabetes Care для информирования клиницистов и политиков о преимуществах и ограничениях бариатрической хирургии для пациентов с диабетом 2 типа. Эти руководящие принципы были одобрены более чем 45 научных и медицинских обществ по всему миру, которые призывают регулирующие органы здравоохранения ввести соответствующие политики возмещения расходов.
«Национальные данные говорят о том, что две трети населения имеют избыточный вес или страдают ожирением, а до 8% страдают тяжелым ожирением и явно могут претендовать на бариатрическую операцию», – сказал Бретхауэр. «Но прямо сейчас в Соединенных Штатах мы делаем более 250 000 бариатрических операций в год, это означает, что мы оперируем 1% пациентов, которым на основании их ИМТ разрешена операция."