Система здравоохранения VA является крупнейшей интегрированной системой здравоохранения Америки и предоставляет комплексные услуги соответствующим ветеранам вооруженных сил США, которые поступили на службу. Но качество обслуживания VA было давней проблемой. Закон о доступе, выборе и подотчетности для ветеранов от 2014 г. требует проведения независимой оценки возможностей и ресурсов здравоохранения Управления здравоохранения ветеранов.
Гиденджил и ее коллеги систематически проанализировали 69 исследований, проведенных за последние десять лет, в которых оценивалось качество помощи, предоставляемой VA, по сравнению с другими медицинскими учреждениями. Обзор обновляет и расширяет аналогичный обзор, проведенный в 2009 году.
«Обновление результатов предыдущего обзора до 2015 года критически важно, учитывая постоянный интерес к качеству медицинской помощи, предоставляемой Управлением здравоохранения ветеранов», – поясняет Гиденгил.
«Результаты показывают, что с точки зрения безопасности и эффективности учреждения VA выгодно отличаются от других», – подводит итог Гиденджил. "Показатели хирургических осложнений и доступность услуг дали наименее благоприятные результаты, но эти результаты были скорее смешанными, чем неизменно плохими."
Двадцать два из 34 исследований по безопасности и 20 из 24 исследований, посвященных эффективности, показали, что такое же, если не лучшее качество помощи предоставляется в учреждениях VA. В этих исследованиях были учтены меры безопасности и передовой опыт, направленные на предотвращение заболеваний, травм или смерти пациентов, получающих помощь, например, осложнений после хирургических процедур.
Не было ничего неблагоприятного в уровне смертности пациентов с VA, перенесших операцию, или тех, кто проживает в домах престарелых с VA.
«Уровень смертности в медицинских учреждениях по делам ветеранов со временем снижался быстрее, чем в учреждениях, не относящихся к категории VA», – добавляет Гиденгил.
С точки зрения эффективности, учреждения VA имели такое же или более высокое качество, что и учреждения, не относящиеся к VA, в отношении профилактического, рекомендованного ухода и ухода в конце жизни, а также приема лекарств. Амбулаторное лечение обычно оценивается выше в учреждениях VA с точки зрения лечения диабета и скрининговых тестов, связанных, например, с сердечными заболеваниями и раком.
Исследовательская группа отмечает, что до сих пор было проведено относительно мало исследований, чтобы сравнить VA с лечением не VA с точки зрения своевременности, справедливости, эффективности и ориентированности на пациента, и что качество доступных исследований различается.