Харриет Киванука и ее коллеги из Бригама и женской больницы в Бостоне проанализировали опубликованные статьи об этике трансплантации лица, сосредоточив внимание на том, как этические дебаты изменились с течением времени. Их обзор показывает, что первоначальные опасения по поводу воздействия на личность пациентов исчезли, поскольку опыт показывает, что трансплантация лица помогает пациентам с серьезным обезображиванием лица вернуться к более нормальной жизни.
Этика пересадки лица – от опасений по поводу «вопросов идентичности»
В обзоре медицинской литературы Киванука и соавторы выявили 110 статей, в которых обсуждается этика трансплантации лица. Опубликовано с 2002 по 2012 год, почти половина статей появилась за год до и после первой трансплантации лица, выполненной французской командой в 2005 году.
С тех пор количество этических дискуссий по трансплантации лица постепенно уменьшалось.
Документы показали "временную тенденцию" в этических позициях.
Во всех статьях, опубликованных в 2002 году, делается вывод о том, что трансплантация лица не является этически оправданной. К 2008 году все опубликованные статьи признали этические проблемы, но пришли к выводу, что они перевешиваются преимуществами успешной трансплантации лица.
Исследователи определили основную группу из 15 тем, которые повторялись на протяжении многих лет. Наиболее частые проблемы были связаны с «изменением идентичности / психологическими эффектами», необходимостью в пожизненных иммуносупрессивных препаратах для предотвращения отторжения пересаженного лица и рисками по сравнению с преимуществами трансплантации лица.
Многие из ранних опасений по поводу идентичности были связаны с идеей «носить чье-то лицо» – возможно, отражая влияние научно-фантастического фильма 1997 года «Без лица», в котором агент ФБР и преступник сталкиваются с. Но эти опасения исчезли, поскольку опыт показал, что реципиенты трансплантата лица приобретают новый внешний вид, который «не идентичен [лицу] реципиента или донора», – пишут исследователи, возглавляемые старшим автором Богданом Помахаком, доктором медицины.
Практические вопросы, основанные на опыте
На сегодняшний день во всем мире выполнено 25 операций по пересадке лица, и ожидается, что в ближайшие годы эта процедура станет более распространенной. В ходе недавних этических дискуссий стали очевидными некоторые новые вопросы, такие как отбор пациентов для трансплантации лица, неспособность серьезно изуродованных пациентов вести нормальный образ жизни и высокая стоимость трансплантации лица.
Многие недавние статьи посвящены характеристикам «идеального реципиента» для трансплантации лица. В одном отчете цитируется «уловка-22» трансплантации лица: пациенты, которые наиболее способны справиться с трансплантацией лица, могут быть теми, кто в ней меньше всего нуждается, потому что они хорошо справляются со своим обезображиванием.
Между тем, опыт предоставил основанную на фактах информацию об истинных рисках и преимуществах процедуры. По мере продолжения дискуссии возникают новые вопросы: следует ли рассматривать трансплантацию лица детям??
Какие проблемы связаны с расой / этнической принадлежностью? Поскольку трансплантация лица становится все более распространенной, как будут распределяться донорские ткани? Киванука и соавторы заключают: «Эти вопросы относятся к сегодняшней области трансплантации лица и должны быть дополнительно исследованы ради развития этой области до максимального ее потенциала безопасным, этически обоснованным способом."