Эмболизация желудочной артерии десятилетиями применялась интервенционными радиологами как способ остановить кровотечение в экстренных ситуациях, но идея проведения процедуры как средства лечения ожирения является новой.
«Мы показываем первые результаты, что эта процедура безопасна и потенциально эффективна для лечения патологического ожирения», – сказал Mubin Syed, M.D., интервенционный радиолог в Dayton Interventional Radiology в Дейтоне, штат Огайо.
Новый подход возник в результате открытия в 1999 году гормона, стимулирующего аппетит, под названием грелин, который вырабатывается в желудке.
Повышение уровня грелина – одна из причин, по которой людям сложно соблюдать диету.
Чтобы подавить выработку грелина, интервенционные радиологи эмболируют желудочную артерию, главную артерию, которая снабжает кровью желудок. Эмболизация осуществляется путем введения микроскопических шариков в кровоток. Бусинки попадают в артерию, где блокируют более мелкие сосуды.
Все это достигается с помощью минимально инвазивной нехирургической техники с помощью небольшого катетера, вводимого в запястье или паху.
Прочитав о многообещающих результатах исследований на животных и предварительных исследованиях на людях, д-р. Сайед намеревался внедрить этот подход в Огайо, который имеет один из самых высоких уровней ожирения в стране.
Доктор.
Сайед смог провести испытание через Исключение для исследуемых устройств (IDE) от U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). FDA одобрило пилотное исследование – Испытание эмболизации желудочной артерии для уменьшения аппетита без хирургического вмешательства (GET LEAN) – для пяти пациентов с патологическим ожирением с индексом массы тела 40 или выше, которые потерпели неудачу в предыдущих попытках похудеть с помощью диеты, физических упражнений. и изменение поведения.
Первый пациент в исследовании был первым в Западном полушарии, использовавшим эмболизацию левой желудочной артерии для лечения патологического ожирения.
Все пациенты лечились амбулаторно. Исследователи следовали строгому протоколу, отслеживая качество жизни пациентов и отбирая образцы крови, чтобы гарантировать благополучие пациентов.
Три пациента похудели, в том числе один человек, который при росте всего 4 фута 11 дюймов потерял 50 фунтов за девять месяцев. Второй и третий пациенты испытали небольшую потерю веса, а четвертый пациент, который потерял 26 фунтов за трехмесячный период наблюдения, стал первым диабетиком, перенесшим эту процедуру.
«Это важно, потому что диабет тесно связан с ожирением», – сказал доктор Сайед. "Мы показали, что эта процедура возможна у пациента с диабетом."
В то время как при предыдущих эмболиях для доступа использовалась паховая область, доктор.
Сайед был первым, кто ввел эмболические агенты через лучевую артерию запястья – более безопасное и удобное место доступа для людей с ожирением.
«У пациентов с ожирением доступ к паху может быть затруднен», – сказал он. «Наш метод также потенциально проще для пациентов, потому что им не придется долго лежать ровно."
Людям с предшествующим шунтированием или эмболизацией не подходит эмболизация желудочной артерии, а пациенты с рецидивирующей депрессией могут не получить пользу от этого подхода.
«Пациенты с депрессией должны быть исключены из исследования, потому что антидепрессанты могут вызвать увеличение веса, а пациенты с депрессией часто едят, когда не голодны?,"Доктор.
Сайед сказал.
Исследование все еще находится на начальной стадии, и прежде чем метод войдет в клиническое применение, необходимы дополнительные результаты.
Шунтирование желудка, процедура, при которой объем желудка уменьшается хирургическим путем, остается стандартным лечением пациентов с болезненным ожирением, которым не удалось выполнить другие вмешательства.
Тем не менее, первые результаты являются обнадеживающим признаком возможного нового оружия против ожирения.
«Пока мы видим хорошие результаты», – сказал доктор. Сайед сказал. «У нас не было серьезных побочных эффектов, и мы надеемся изучить больше пациентов в будущем с теми же или разными эмболическими агентами."
Исследователи все еще находятся в процессе отбора пятого пациента для исследования.