Повторный забор крови для таких анализов может привести к внутрибольничной анемии и другим осложнениям. Это вторая статья, написанная в соавторстве с резидентами и преподавателями из High Value Practice Academic Alliance, консорциума из почти 90 академических медицинских центров, сотрудничающих с целью повышения качества и безопасности здравоохранения за счет сокращения ненужных компонентов практики, которые не повышают ценность ухода за пациентами.
«Чрезмерный забор крови может привести к снижению уровня гемоглобина у пациента, что часто приводит к повторному анализу», – говорит Кевин Итон, штат Массачусетс.D., третий год ординатор по внутренним болезням в больнице Джона Хопкинса. По другим оценкам, почти у 20 процентов госпитализированных пациентов может развиться госпитальная анемия от умеренной до тяжелой степени.
Эта спираль, как утверждают он и его соавторы, может привести к дополнительным ненужным тестам, вмешательствам и затратам для пациента. Более того, по словам авторов, опубликованные исследования показывают, что сокращение числа повторных ежедневных лабораторных анализов не привело к пропущенным диагнозам или увеличению числа повторных госпитализаций в больницу.
Ссылаясь на отдельные исследования, в которых медицинские работники первой линии снизили количество заказов на лабораторные тесты примерно на 8-19 процентов, авторы сообщили, что экономия затрат составила от 600 000 до более чем 2 миллионов долларов в год. По словам Eaton, хотя многие профессиональные сообщества рекомендовали сократить повторяющиеся лабораторные тесты, сами по себе рекомендации обычно не меняют поведения.
Наиболее успешные усилия по сокращению ежедневного лабораторного тестирования в этом обзоре включали комбинацию информирования поставщиков медицинских услуг о расходах, получение обратной связи путем демонстрации привычек поставщиков в отношении заказа и изменение клинического рабочего процесса для ограничения автоматического повторного заказа тестов.
Рекомендации следующие:
1. Разрабатывать образовательные инициативы в масштабах всей больницы на основе данных для коллективного определения и стандартизации передовой практики.
2. Установите целевые числа, с помощью которых можно сократить количество заказываемых лабораторных тестов, и обеспечить мгновенную обратную связь с заказывающими тесты, чтобы показать их личные шаблоны заказа, чтобы они знали о своем собственном поведении в соответствии с согласованными стандартами.
3. Перепрограммируйте электронные системы, используемые для заказа тестов, чтобы ограничить количество «предварительно заказанных» тестов с прицелом на то, чтобы иметь более веские причины для заказа тестов, чем просто делать это каждый день.
«Сокращение ненужных ежедневных лабораторных анализов в стационаре – лишь одно небольшое улучшение, но его успешное выполнение может помочь изменить культуру поставщиков медицинских услуг, чтобы они были более сосредоточены на продуманном заказе и назначении лекарств для своих пациентов», – говорит Пэм Джонсон, штат Массачусетс.D., доцент радиологии, который не принимал участия в этом исследовании. По словам Джонсона, который возглавляет Академический альянс высокоэффективной практики, «повышение безопасности пациентов и улучшение результатов лечения пациентов являются здесь целями, а дополнительным преимуществом сокращения количества ненужных диагностических процедур является также снижение финансового бремени для пациента."