Таким образом, исследователи из школы медсестер Университета Кейс Вестерн Резерв разработали и протестировали методику вмешательства, которая быстро объединяет команду поддержки рака, которая помогает опекунам и их пациентам пройти через сложное лечение и принятие решений в конце жизни.
В ходе исследования опекуны сообщили о высокой степени удовлетворения от того, что команда, состоящая из медсестры, социального работника, духовного наставника и онколога пациента, объясняла, что происходит и почему во время процесса умирания.
В июльском выпуске Oncology Nursing Forum сообщается о положительных результатах того, что команда поддержки информирует и дает лицам, осуществляющим уход, и их пациентам возможность подумать о том, что было важно и какие действия следует предпринять по мере прогрессирования заболевания. Национальный институт медицинских исследований и Национальный институт рака (грант: NR018717) финансировали исследование.
Команда поддержки вмешательства участвовала в беседах о конце жизни с пациентом и опекуном при первом диагнозе поздней стадии рака.
В прошлом многие из этих разговоров начинались слишком поздно – за несколько дней или недель до смерти пациента, сказала Сара Дуглас, доктор наук, доцент Школы медсестер Фрэнсис Пейн Болтон компании Case Western Reserve и ведущий автор.
«Мы обязаны пациентам и лицам, обеспечивающим уход, начать раньше и продумать выбор», – сказал Дуглас, который проводил исследование с коллегой и главным исследователем CWRU Барбарой Дейли, доктором наук, RN, FAAN, профессором медсестер.
Методология
• Их концепция вмешательства основана на более крупном исследовании 610 больных раком на поздней стадии и лиц, ухаживающих за ними, в онкологическом центре Case Medical Center-Seidman в Кливленде, штат Огайо, в период с 2008 по 2012 год.
• Из этого исследования исследователи проанализировали данные 106 лиц, осуществляющих уход, с близкими, которые умерли от рака легких, желудочно-кишечного тракта или гинекологии.
Они были разделены на две группы: одна получила команду поддержки по лечению рака, а другая – без дополнительной поддержки.
• Для тех, кто получил команду поддержки рака, член группы ежемесячно проверял у опекуна, чтобы ответить на вопросы и обсудить уход за пациентом и его прогресс. В любое время, когда у опекуна возникали опасения, команда была доступна.
• В течение 15 месяцев участников спрашивали об их настроении и социальной поддержке при приеме на работу, а также через три, девять и 15 месяцев, чтобы определить, повлияло ли вмешательство на их настроение, социальную поддержку и удовлетворенность уходом в конце жизни.
Их также допросили после того, как их любимый умер, об уходе за пациентом на последней неделе жизни.
• Ни одна из групп не показала изменений в настроении и чувстве социальной поддержки. Но лица, осуществляющие уход, с помощью группы поддержки рака показали более высокую удовлетворенность уходом в конце жизни в пяти областях: обезболивание, устранение боли, скорость лечения симптомов, информация о побочных эффектах и координация помощи.
По словам Дугласа, измеримая польза для скорбящих семей от доступа к всесторонней поддержке до смерти их любимого человека усиливает необходимость включения семей в лечение рака. Исследователи утверждают, что службы поддержки, ориентированные на психосоциальные потребности пациентов и их семей, должны быть включены в качестве рутинных дополнений к терапии, направленной против рака, и что подобный командный подход является эффективным средством для достижения этой цели.
«Представление о том, что о любимом человеке, осуществляющем уход, хорошо позаботились, может иметь долгосрочные преимущества в плане ослабления возможных сожалений, которые могут возникнуть после того, как кто-то умер», – сказал Дуглас.
Эти результаты будут переданы клиническому сообществу онкологов.