Способность витамина D защищать от тяжелой болезни COVID-19 представляет большой интерес для экспертов в области общественного здравоохранения, но имеет ограниченные подтверждающие доказательства. Чтобы оценить взаимосвязь между уровнями витамина D и восприимчивостью и тяжестью COVID-19, исследователи провели менделевское рандомизированное исследование с использованием генетических вариантов, сильно связанных с повышенным уровнем витамина D. Авторы проанализировали генетические варианты 4134 человек с COVID-19 и 1 284 876 человек без COVID-19 из 11 стран, чтобы определить, связана ли генетическая предрасположенность к более высоким уровням витамина D с менее тяжелыми исходами заболевания у людей с COVID-19.
Результаты не показали никаких доказательств связи между генетически предсказанными уровнями витамина D и восприимчивостью к COVID-19, госпитализацией или тяжелым заболеванием, предполагая, что повышение уровней циркулирующего витамина D с помощью добавок не может улучшить исходы COVID-19 в общей популяции.
Однако у исследования было несколько важных ограничений, в том числе то, что в исследование не входили люди с дефицитом витамина D, и остается возможность, что действительно дефицитные пациенты могут получить пользу от добавок для защиты и результатов, связанных с COVID-19. Кроме того, генетические варианты были получены только от лиц европейского происхождения, поэтому в будущем потребуются исследования, чтобы определить взаимосвязь с исходами COVID-19 в других популяциях.
По словам авторов, «добавление витамина D в качестве меры общественного здравоохранения для улучшения результатов не подтверждается этим исследованием. Что наиболее важно, наши результаты показывают, что в рандомизированных клинических исследованиях COVID-19 следует уделять приоритетное внимание инвестициям в другие терапевтические или профилактические средства."
Доктор. Батлер-Ляпорт отмечает: «Большинство исследований витамина D очень трудно интерпретировать, поскольку они не могут учитывать известные факторы риска тяжелой формы Covid-19 (e.грамм. пожилой возраст, госпитализация, хронические заболевания), которые также являются предикторами низкого уровня витамина D. Следовательно, лучший способ ответить на вопрос о влиянии витамина D – это рандомизированные испытания, но они сложны и ресурсоемки, и во время пандемии на них уходит много времени.
Менделирующая рандомизация может дать более четкое представление о роли факторов риска, таких как витамин D, поскольку они могут снизить потенциальную предвзятость от связанных факторов риска, таких как институционализация и хронические заболевания. В прошлом менделевская рандомизация неизменно предсказывала результаты крупных, дорогостоящих и своевременных испытаний витамина D. Здесь этот метод не дает четких доказательств того, что добавление витамина D будет иметь большое влияние на исходы Covid-19."