Исследование было инициировано междисциплинарной программой контроля над болью. Министерство здравоохранения Британской Колумбии ежегодно в течение нескольких лет финансировало 160-процентное увеличение количества имплантатов для стимуляции спинного мозга (SCS).
В свою очередь, министерство запросило показатели результатов, сообщаемые пациентами, – сказала Карла Сервис, RN, BScN, MPA, CHE, руководитель региональной программы лечения боли в больнице Royal Jubilee.
В 2010 году в рамках программы по лечению боли была создана база данных пациентов с нейромодуляцией, в которой с 2007 года по настоящее время были установлены имплантаты SCS, в которой отслеживались исходные показатели, а также функциональные и клинические результаты. Пациентам, которым установили имплантаты с 2008 по 2013 год, было предложено принять участие в исследовании, в котором использовалась база данных и данные Министерства здравоохранения для оценки результатов лечения пациентов.
Участвовали 40 пациентов (ответ 40%). Одиннадцать из пациентов также сообщили о функциональных результатах.
Исследование было представлено на Монреальском научном конгрессе главным исследователем Нури Наджаром, М.А., доктор наук на четвертом курсе.D. студент-экономист Университета Британской Колумбии. Его исследовательские интересы включают теоретическое проектирование политики для решения проблем регулирования и оценку политики.
Он работает консультантом проекта с 2011 года.
Средние годовые расходы увеличивались в каждый из трех лет до лечения ГКС и уменьшались в каждый из трех лет после лечения, сказал Наджар, с большей вероятностью госпитализации перед лечением ГКН. Тенденции госпитализации способствовали изменению общих расходов.
По его словам, общие средние расходы снизились на 29%, если сравнивать все три года до лечения и все три года после него.
Если сравнивать все три года до и после лечения, затраты на лекарственные препараты снизились на 31 процент. Немедикаментозные расходы снизились на 29%.
Наджар добавил, что Управление здравоохранения острова Ванкувер предпринимает ряд исследовательских работ для обеспечения эффективного оказания качественной медицинской помощи.
В ходе исследования ведущий специалист по экономии затрат на стимуляцию спинного мозга, почетный клинический профессор Саскачеванского университета Кришна Кумар, М.D., из отделения нейрохирургии больницы Regina General Hospital, был соавтором статьи, опубликованной в 2014 году в журнале Neuromodulation: Technology at the Neural Interface, в которой резюмировались его более ранние выводы, в которых данные за 15 или более лет показывают, что эффективное обезболивание с помощью SCS обратно пропорционально пропорционально времени ожидания.
Сотрудник Наджара по проекту, врач-исследователь Алан Беркман, MBChB, DA (SA), FRCPC, FIPP региональной больницы общего профиля Нанаймо, упомянул долгосрочные выводы доктора. Кумар при описании ценности текущего исследования. Беркман, д-р.
Нельсон Своркдал, BSP, MD, FRCPC, Service и другие заинтересованные стороны разработали Региональную программу лечения боли на острове Ванкувер в 2007 году.
«Это исследование – очень полезный инструмент, чтобы показать финансирующему органу, что нейромодуляция экономит деньги в краткосрочной перспективе в отношении общих долларовых затрат на здравоохранение», – сказал Беркман. "Кумар показал, что после этого периода она продолжает экономить. Это подтверждает ценность этого очень важного метода лечения пациентов, страдающих от боли."
Для 11 пациентов, сообщивших о функциональных результатах, Наджар обнаружил, что у них были статистически значимые улучшения после процедуры по всем функциональным показателям, кроме шкалы Тампа для кинезиофобии.
В своей статье 2014 года Кумар и его коллеги написали, что успех SCS стал рассматриваться как улучшение функционального результата, а не строгое снижение восприятия боли, которое «теперь рассматривается как сильно изменчивое и субъективное, произвольное и плохо коррелирующее. качества жизни пациента."Вместо этого акцент сместился на то, как SCS позволяет пациентам возобновить повседневную деятельность и участвовать в работе, домашних делах или социальных делах. «В конечном счете, именно по этому показателю SCS-терапия должна оцениваться как пациентами, так и обществом и плательщиками», – заявляют Кумар и его коллеги.
Они добавляют, что экономическая эффективность SCS продемонстрирована в исследованиях, которые показывают, что экономия средств на медицинском обслуживании после имплантации компенсирует первоначальные затраты на имплантат SCS, при этом имплантация в течение двух лет после появления симптомов, по-видимому, обеспечивает наибольший процент успеха.