Пациентам, пережившим внезапную остановку сердца или имевшим почти фатальный сердечный ритм, называемый аритмией, иногда назначают ИКД, чтобы предотвратить остановку сердца в будущем. ИКД помещается под кожу и соединяется с сердцем с помощью проводов, который определяет, когда сердцебиение нерегулярно, и может вернуть сердечный ритм в норму с помощью электрического шока, также известного как дефибрилляция.
«В этой группе населения существует очень высокий риск повторения этих сердечных событий», – сказал ведущий автор исследования Фредерик Масуди, доктор медицины, MSPH, профессор медицины Медицинского кампуса Университета Колорадо в Аншуце и главный научный сотрудник Национальный реестр сердечно-сосудистых данных Американского колледжа кардиологов. "Я был удивлен, увидев, что показатели выживаемости в нашем исследовании были такими же высокими, как и были."
Масуди сказал, что результаты показывают, что врачи хорошо справляются с отбором пожилых пациентов для имплантируемых дефибрилляторов.
Прошлые рандомизированные клинические испытания ИКД были относительно небольшими, проводились несколько десятилетий назад и не включали многих пожилых пациентов. По словам Масуди, с тех пор технология ИКД и лечение основных сердечных заболеваний улучшились.
Согласно анализу этих клинических испытаний, риск смерти для пациентов старше 75 лет составлял примерно 35 процентов среди тех, кто получал ИКД, по сравнению с 22 процентами в текущем исследовании, в котором 75 процентов населения составляли как минимум 75 процентов. лет.
«Важно изучать пожилых пациентов, потому что у них часто есть другие сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на их результаты», – сказал Масуди.
Используя данные из реестра ICD NCDR, в исследование было включено 12420 участников программы Medicare, которым имплантировали ICD после внезапной остановки сердца или почти фатальной желудочковой аритмии в период с 2006 по 2009 год почти в 1000 единиц.S. больницы.
Исследователи обнаружили 65.4 процента пациентов были госпитализированы в течение двух лет после получения ИКД, в диапазоне от 60.5 процентов в возрасте от 70 до 71 года.5 процентов в возрасте 80 лет и старше.
Кроме того, 13.1 процент среди лиц моложе 70 лет и 21.9 процентов из тех, кому 80 лет и старше, были госпитализированы в учреждение квалифицированного сестринского ухода. Риск госпитализации в учреждение квалифицированного сестринского ухода был наибольшим в первые 30 дней после процедуры. Риски госпитализации и госпитализации в учреждение квалифицированного сестринского ухода возрастали с увеличением возраста пациентов.
Исследователи отметили, что высокая частота госпитализаций и госпитализаций, особенно среди самых старых пациентов, указывает на необходимость значительного ухода после имплантации ИКД.
«Это дает нам хорошее представление о медицинских потребностях этой группы населения после процедуры», – сказал Масуди.
Ограничения включают то, что исследование не было разработано для оценки эффективности ИКД и не сравнивало пациентов, получавших устройства, с контрольной группой, которая их не получала.
В редакционной статье, сопровождающей исследование, Sumeet S. Чью, доктор медицины, заместитель директора Института сердца Сидарс-Синай, написал, что результаты нового исследования позволяют предположить, что, хотя пациенты старше 75 лет, которым имплантировали ИКД после внезапной остановки сердца или почти смертельной желудочковой аритмии, «могут иметь разумную общую выживаемость. , они также имеют значительно высокие показатели госпитализации в больницы и учреждения квалифицированного сестринского ухода, без четких доказательств снижения смертности от устройства."
Он сказал, что до тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования устройств у пожилых пациентов, врачи должны учитывать сопутствующие заболевания и слабость, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также возраст в процессе принятия решений о ИКД. Они должны дать пациенту четкое представление о причинах и ограничениях ИКД, поощрять заблаговременные указания и указывать на возможность деактивации ИКД, если пациент приближается к концу жизни.