В документе, который представляет собой окончательный отчет группы из семи человек, созванной Национальным институтом здравоохранения в сентябре прошлого года, делается вывод о том, что многие исследования, использованные для обоснования назначения этих препаратов, были либо плохо проведены, либо длились недостаточно.
В официальном документе Национального института здравоохранения практически отсутствуют доказательства эффективности опиоидных препаратов при лечении хронической боли в течение длительного времени.
Это делает удивительным широкое использование этих препаратов, – говорит д-р.
Дэвид Стеффенс, заведующий кафедрой психиатрии в UConn Health и один из авторов исследования. Когда дело доходит до длительной боли, говорит он, «нет основанных на исследованиях доказательств того, что эти лекарства полезны."
Тем не менее, несмотря на это, количество рецептов на опиоидные препараты (также известные как опиатные препараты; эти два термина технически различаются, но большинство врачей используют их взаимозаменяемо) за последние 20 лет увеличилось более чем втрое, при этом в 2011 году было выписано более 219 миллионов рецептов. к учебе.
В то же время резко возросло злоупотребление этими препаратами, в результате чего некоторые называют злоупотребление рецептурными препаратами эпидемией. По данным Центров по контролю за заболеваниями, в 2012 году от передозировки опиоидов, отпускаемых по рецепту, умерло более 16000 человек, а в настоящее время передозировка наркотиков вызывает больше смертей, чем дорожно-транспортные происшествия среди людей в возрасте от 25 до 64 лет.
Такой уровень употребления опиоидов и злоупотребления ими беспрецедентен в мире: в Соединенных Штатах всего 4 человека.6 процентов населения мира потребляет 80 процентов мировых опиоидных препаратов. Это, по словам Стеффенса, делает эту проблему «особенно американской."
Стеффенс, как и другие члены комиссии, был удивлен многими из этих результатов, поскольку он не является экспертом в опиоидных препаратах, злоупотреблении наркотиками или обезболивании. Члены комиссии были опытными клиницистами, имеющими опыт работы в других областях; Специальность Стеффенса – гериатрическая психиатрия. «NIH намеренно пригласил людей из других областей медицины, – говорит он, – чтобы избежать потенциальных конфликтов интересов и получить свежий взгляд на проблему."
В течение двух дней комиссия заслушивала доказательства, представленные сторонним агентством, которое провело исчерпывающий поиск всех доступных исследований об использовании опиоидных препаратов.
Проект отчета комиссии был представлен для общественного обсуждения в конце прошлой осени. Итоговый отчет опубликован в Annals of Internal Medicine.
Стеффенс отмечает, что одной из серьезных проблем в решении этой проблемы является тот факт, что опиоидные препараты явно являются эффективным средством лечения некоторых людей, страдающих от боли, но трудно предсказать, где возникнут проблемы.
Он отмечает, что отчасти проблема заключается в необходимости более эффективного информирования врачей, назначающих эти препараты, о передовых методах лечения.
«Существуют определенные синдромы, такие как фибромиалгия, при которых опиоиды с меньшей вероятностью будут эффективны, а пациенты с большей вероятностью столкнутся с проблемами из-за злоупотребления», – говорит Стеффенс.
Еще одна проблема, как для пациентов, так и для общества в целом, заключается в том, что таблетки из аптеки не всегда попадают в руки, которым они были прописаны.
Процесс продажи или раздачи лекарств (известный как утечка) долгое время считался ключевым фактором роста злоупотребления лекарствами, отпускаемыми по рецепту.
Штеффенс говорит: «Я хочу, чтобы врачи, лечащие людей, страдающих от спортивных травм или травм на рабочем месте, были осторожны с количеством таблеток, которые они выписывают."