Используя данные реестра CARE Американского колледжа кардиологов, крупнейшего национального реестра пациентов со стентированием сонной артерии, исследователи оценили 19 381 процедуру в 188 больницах, каждая из которых выполнила более пяти процедур стентирования сонной артерии в период с 2005 по 2013 год. Исследование проводилось Beau M. Хокинс, М.D., кардиолог в Центре медицинских наук Университета Оклахомы и Роберт В. Ага, М.D., кардиолог в Массачусетской больнице общего профиля.
Стентирование сонной артерии – это процедура, которая включает в себя введение сетчатого стента, чтобы удерживать артерию открытой после устранения закупорки.
По мнению авторов исследования, для пациентов со схожими профилями риска шансы перенести инсульт или смерть различаются примерно на 50 процентов от одного учреждения к другому, что указывает на значительный разброс по качеству среди больниц, выполняющих эту процедуру.
Результаты показали, что средний уровень инсульта или смерти среди всех пациентов в исследовании составлял 2.4 процента, со смертностью или инсультом среди участвующих больниц от 0 до 18.8 процентов. Вариации характерны для многих сердечно-сосудистых процедур, потому что в некоторых больницах лечат более тяжелых пациентов, что может объяснить более плохие результаты в этих учреждениях.
Чтобы учесть различия в составе пациентов, исследователи провели второй анализ с поправкой на вариации факторов риска, включая возраст, перенесенный инсульт, предстоящую серьезную операцию и наличие трепетания сердца.
Скорректированная частота смертей и инсультов варьировалась от 1.2 процента к 4.7 процентов.
В отличие от других исследований, этот анализ не обнаружил связи между объемом процедуры и результатами. Авторы предполагают, что это различие может быть результатом терапевтических достижений, таких как устройства для защиты от тромбов и улучшенный отбор пациентов. Они также предполагают, что больницы, участвующие в этом исследовании, могут иметь более комплексные меры для обеспечения безопасности пациентов или могут иметь более строгие стандарты аттестации для поставщиков услуг, выполняющих стентирование сонных артерий.
Хокинс и Йе отмечают, что «наши результаты важны, потому что они демонстрируют, что стентирование сонной артерии проводится с хорошими результатами в большом количестве больниц в Соединенных Штатах. Однако наш анализ также показывает, что некоторые больницы достигают лучших результатов, чем другие, и будет важно определить причины этого, чтобы все центры, предлагающие эту терапию, могли достичь исключительных результатов."