Сравнение модифицированной фракционирующей лучевой терапии (AFRT) со стандартной фракционирующей лучевой терапией (SFRT) в метаанализе более 11000 пациентов показало снижение риска смерти на восемь процентов в группе AFRT, а также на девять процентов снижение риска смерти. риск прогрессирования или смерти.
Д-р Пьер Бланшар, онколог-радиолог из Института Густава Русси, Вильжюиф, Франция, расскажет конгрессу, что, хотя сопутствующая химиолучевая терапия (ХЛТ), при которой лучевая терапия и химиотерапия проводятся вместе, остается стандартом ухода за пациентами с местнораспространенными головными и плоскоклеточный рак шеи, AFRT следует рассматривать, когда требуется интенсификация лечения, а CRT неосуществима из-за других ранее существовавших состояний, таких как сердечные и почечные заболевания.
AFRT – это интенсивная лучевая терапия, которая может проводиться по разным схемам. Первый – гиперфракционирование, при котором лучевая терапия проводится два раза в день десять раз в неделю, что приводит к более высокой общей дозе около 80 Грей (Гр) [2] по сравнению с дозой 70 Гр, полученной с использованием SFRT за то же время (около семи недель).
Второй способ использует ускоренный график, при котором общее время лечения сокращается, но доза сохраняется на том же уровне или на более низкой дозе. AFRT ассоциируется с усилением острых побочных эффектов, но не с поздними побочными эффектами, по сравнению с SFRT.
«После более чем семилетнего наблюдения за пациентами наше исследование показало, что более высокая интенсивность дозы AFRT способствует улучшению результатов», – говорит д-р Бланшар. "Гиперфракционированный [режим] является наиболее эффективным с точки зрения общей выживаемости.
Действительно, в этой группе испытаний риск смерти снижается на 18% за счет использования гиперфракционированной ЛТ, при этом 41% пациентов живы через пять лет по сравнению с 33% в группе SFRT. Хотя острые побочные эффекты AFRT усиливаются по сравнению с теми, которые испытывают пациенты, принимающие SFRT, поздние побочные эффекты сопоставимы, и в целом побочные эффекты более чем компенсируются значительным увеличением выживаемости в группе AFRT."
Метаанализ был проведен международным сообществом, известным как MARCH, с участием многих стран Европы, США, Канады и Бразилии, Египта и развивающихся стран через Международное агентство по атомной энергии.
Исследователи говорят, что преимущества выживания в основном связаны с улучшением локо-регионального контроля, а область, расположенная рядом с первичной опухолью, является наиболее частым первым местом рецидива этого заболевания.
«Эти данные являются важным шагом в понимании роли AFRT при плоскоклеточном раке головы и шеи», – говорит д-р Бланшар. «Проведя крупномасштабный анализ, подобный этому, мы считаем, что предоставили достаточно доказательств, чтобы указать, что врачи должны рекомендовать AFRT в качестве проверенного варианта лечения для пациентов с раком головы и шеи."
Профессор Корнелис ван де Вельде, президент ECCO, сказал: «Этот крупномасштабный анализ пациентов с раком головы и шеи показывает, что гиперфракционирование увеличивает выживаемость, а также улучшается местный контроль за счет использования этого метода. Это важный шаг вперед в лечении этой разрушительной болезни."