«Хотя общее количество специалистов по печени в Великобритании за последние годы фактически увеличилось, они сосредоточены в небольшом количестве крупных специализированных центров печени», – говорит профессор сэр Роджер Уильямс, ведущий автор Комиссии и директор Фонда печени. Исследования в Лондоне, Великобритания.
"Специализированные центры по лечению печени в Великобритании обеспечивают превосходный стандарт ухода за своими пациентами, но они неравномерно распределены по стране. Это приводит к лотерее почтовых индексов для пациентов с заболеванием печени, которые могут не иметь доступа к специализированной помощи, когда они в ней нуждаются.
Мы заметили очень небольшой прогресс в решении этой проблемы с тех пор, как впервые сообщили о ней в прошлом году, а рост числа пациентов с проблемами печени в Великобритании означает, что мы не можем позволить себе больше игнорировать эти недостатки."
Хотя в отчете указывается, что за последний год был достигнут определенный прогресс в улучшении кадрового обеспечения и стандартов ухода за пациентами с печенью, плохие результаты лечения пациентов во многих областях заболеваний печени свидетельствуют о том, что в Великобритании все еще есть возможности для улучшения. В отчете представлены четкие рекомендации относительно того, как должны быть структурированы службы печени в Великобритании, и предлагается, чтобы все районные больницы имели хотя бы одного штатного специалиста по печени.
Новой проблемой, отмеченной в отчете, является повсеместное отсутствие надзора в Великобритании для выявления раннего рака печени у пациентов с циррозом (рубцевание печени, вызванное долгосрочным повреждением печени, которое может быть по разным причинам, в том числе злоупотребление алкоголем, гепатит С или заболевание печени, связанное с ожирением).
Почти две трети (60%) случаев рака печени в Великобритании не диагностируются до тех пор, пока рак не достигнет поздней стадии, когда он неизлечим.
В отчете также подчеркивается сохраняющаяся потребность в усилении государственного руководства для решения проблемы злоупотребления алкоголем и ожирения – двух основных факторов, вызывающих заболевания печени в Великобритании.
Подтверждая выводы Комиссии 2014 года, авторы отчета снова призывают правительство восстановить эскалатор пошлины на алкоголь и ввести минимальные цены на алкоголь для сдерживания роста показателей потребления алкоголя, а также принять эффективные меры по борьбе с растущим уровнем ожирения в Великобритании.
"Одна из самых важных задач, стоящих сегодня перед NHS, – это то, как нам бороться с растущим ожирением и чрезмерным потреблением алкоголя, когда страдает такая большая часть населения. Есть убедительные доказательства того, что такие меры, как установление минимальных удельных цен на алкоголь и ограничение рекламы и рекламных предложений для продуктов с высоким содержанием сахара, работают на сокращение потребления, но нынешнее правительство, похоже, идеологически настроено против таких мер, которые помогут решить эти проблемы. сложно."
Шотландия и Уэльс выделяются в плане достижения прогресса с точки зрения реализации национальных стратегий в области печени и других мер по улучшению результатов лечения заболеваний печени (включая введение минимальных цен на алкоголь, в случае Шотландии).
Другие области, затронутые в отчете, включают обнадеживающие изменения во внедрении методов лечения ВГС (вируса гепатита С), хотя этому препятствует отсутствие прогресса в усилиях по борьбе с гепатитом В. В отчете отмечается, что услуги по трансплантации печени в настоящее время проходят всесторонний национальный обзор, как рекомендовано в последнем отчете, и что были отмечены некоторые ограниченные улучшения в обучении врачей и медсестер.
Повышение осведомленности о заболеваниях печени как среди медицинских работников, так и среди общественности было одной из ключевых рекомендаций отчета 2014 года, и последнее обновление показывает, что в этой области был достигнут некоторый прогресс, хотя остается много пробелов – пагубное влияние ожирения на печень. плохо оцениваются, например, и осведомленность о гепатитах B и C остается низкой.
По словам профессора Уильямса, «более трех четвертей случаев заболевания печени потенциально можно предотвратить, однако за последние три десятилетия число людей, умирающих от этого неприятного и изнурительного заболевания, увеличилось в четыре раза. Снижение ожирения и злоупотребления алкоголем, которые являются причиной большинства случаев смерти печени в этой стране, не только сократит количество людей в Великобритании, страдающих заболеваниями печени, но также значительно снизит бремя сердечных и других связанных с ними заболеваний. , так что есть огромные и вполне очевидные преимущества от решения этой проблемы прямо сейчас."