«Эти данные свидетельствуют о том, что более высокое постоянное артериальное давление является биомаркером, который может способствовать индивидуализированному подходу к медицине для выявления солдат и ветеранов с боевым посттравматическим стрессовым расстройством, которым празозин может помочь», – сказал Мюррей Раскинд из VA Puget Sound Health Care System и Университета штата Нью-Йорк. Вашингтон в Сиэтле, который руководил исследованием.
Биомаркер, такой как артериальное давление, имел бы исключительную клиническую ценность, потому что он обеспечил бы легко измеримый и немедленный прогнозирующий ответ на лечение, который мог бы помочь врачам определить роль празозина или аналогичного лекарства в стратегии лечения пациента.
Празосиновые блоки ?1-адренорецепторы (?1AR), и с помощью этого механизма предотвращает некоторые эффекты адреналина и норадреналина, химических веществ, выделяемых организмом во время стресса. «Было бы разумно, если бы празозин был наиболее эффективным у пациентов с наибольшей активацией норадреналиновых систем», – сказал Джон Кристал, редактор журнала «Биологическая психиатрия».
Однако активность ?1AR нельзя измерить непосредственно у человека. Итак, исследователи определили периферический биологический маркер, который регулируется ?Активность 1AR; норадреналиновая стимуляция ?1AR повышает кровяное давление, предполагая, что кровяное давление может быть полезным индикатором ?1AR активность.
Исследователи проанализировали боевые симптомы посттравматического стрессового расстройства и показатели артериального давления, собранные ранее в рамках рандомизированного контролируемого испытания 67 солдат, вернувшихся из Ирака и Афганистана. Тридцать два участника получали празозин, а 35 – плацебо в течение 15 недель.
«Систолическое артериальное давление в положении стоя перед лечением сильно предсказывало реакцию на празозин», – сказал Раскинд. К концу 15-недельного периода лечения участники с более высоким исходным артериальным давлением увидели большее улучшение симптомов посттравматического стрессового расстройства с лучшим результатом на каждые 10 мм рт.
Ст. Выше 110 мм рт.
Ст.
Помимо предположения, что артериальное давление может помочь предсказать, какие солдаты с посттравматическим стрессовым расстройством получат наибольшую пользу от лечения, результаты также дают представление о патофизиологии расстройства.
«Повышение артериального давления у этих пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством может быть биомаркером для пациентов, которым празозин с большей вероятностью будет полезен», – сказала Кристал. «Если так, это может быть полезным индикатором активации норадренергической активации, связанной с посттравматическим стрессовым расстройством, у этих пациентов."