Атипичная гиперплазия груди – это предраковое состояние, обнаруживаемое примерно в одной десятой из более чем 1 миллиона биопсий груди с доброкачественными результатами, которые ежегодно выполняются в Соединенных Штатах. При рассмотрении под микроскопом атипия содержит клетки молочной железы, которые начинают бесконтрольно расти (гиперплазия) и группируются в аномальные структуры (атипичные).
Поражения, вызванные атипией, считаются доброкачественными, но по своему риску, внешнему виду и генетическим изменениям они демонстрируют некоторые из ранних признаков рака.
Данные сотен женщин с этими доброкачественными образованиями показывают, что их абсолютный риск развития рака груди увеличивается более чем на 1 процент в год.
Исследование показало, что через пять лет у 7 процентов этих женщин развилось заболевание; через 10 лет это число увеличилось до 13 процентов; а через 25 лет у 30 процентов был рак груди.
Это открытие помещает более 100000 женщин, у которых ежегодно диагностируется атипическая гиперплазия, также известная как атипия, в категорию высокого риска, где они с большей вероятностью получат пользу от интенсивного скрининга и использования лекарств для снижения риска.
«Обеспечивая более точный прогноз риска для этой группы, мы можем адаптировать клиническую помощь женщине к ее индивидуальному уровню риска», – говорит Линн Хартманн, М.D., онколог клиники Мэйо и ведущий автор исследования. «Мы должны делать больше для этой группы женщин, которые подвергаются повышенному риску, например, предоставлять возможность обследований МРТ в дополнение к маммографии и поощрять рассмотрение антиэстрогенных методов лечения, которые могли бы снизить их риск развития рака."
Предыдущие исследования показали, что у женщин с атипией «относительный риск» в четыре-пять раз выше, а это означает, что у них в четыре-пять раз больше шансов заболеть раком груди, чем у женщин, у которых нет этих поражений. Но в нескольких исследованиях было количество пациентов и время наблюдения, чтобы сообщить об «абсолютном риске» пациентов – шансе того, что у нее разовьется рак груди в течение определенного периода времени.
Чтобы четко определить этот риск, команда клиники Мэйо наблюдала за 698 женщинами с атипией, которым в период с 1967 по 2001 год делали биопсию в клинике Мэйо.
Они изучили патологию и медицинские карты и использовали анкеты для последующего наблюдения за пациентами, чтобы определить, у каких женщин развился рак груди и когда. Исследователи обнаружили, что после среднего последующего наблюдения 12.За 5 лет заболевание развилось у 143 женщин.
Важно отметить, что результаты Мэйо были подтверждены исследователями из Университета Вандербильта с использованием биопсий, взятых у отдельной когорты женщин с атипией.
Оба набора данных показали, что через 25 лет после биопсии у 25-30 процентов этих женщин развился рак груди.
Команда Мэйо ранее показала, что две общие модели статистического прогнозирования риска (модели BCRAT и IBIS) плохо работают у женщин с атипичной гиперплазией, что подчеркивает необходимость предоставления альтернативных подходов для прогнозирования риска в этой популяции.
«Вместо того, чтобы полагаться на статистическую модель, наше исследование предоставляет фактические данные о случаях рака груди, которые произошли в популяции женщин с атипией.
Эти данные об абсолютном риске предпочтительнее гипотетической модели », – говорит Эми Дегним, M.D., со-ведущий автор и хирург груди в клинике Мэйо.
Исследователи смогли дать еще более точную оценку риска, включив информацию из образца патологии пациента.
Они обнаружили, что по мере увеличения степени атипии при биопсии, измеряемой количеством отдельных поражений или очагов атипии, увеличивался и риск развития рака груди у женщины. Например, через 25 лет после биопсии у 47 процентов женщин с тремя или более очагами атипии в биопсии развился рак груди, по сравнению с только 24 процентами женщин с одним очагом.
Основываясь на этих результатах, исследовательская группа рекомендует признать женщин с атипичной гиперплазией как имеющих значительно повышенный в течение жизни риск рака груди и, таким образом, быть кандидатами на скрининг МРТ.
Более того, антиэстрогеновые препараты, такие как тамоксифен, уже прошли клинические испытания на женщинах с атипией, и было показано, что они снижают риск рака груди на 50 процентов и более. Тем не менее, доктор.
Дегним говорит, что многие женщины с атипией не принимают лекарства, отчасти потому, что у них и их врачей нет надежных оценок риска рака груди, чтобы им руководствоваться.