Хотя результаты были получены в результате крупного общенационального когортного исследования, исследователи подчеркивают, что результаты должны быть воспроизведены в дальнейших исследованиях и что в настоящее время нет причин для более раннего скрининга рака груди, чем рекомендуется для населения в целом.
В исследовании, представленном сегодня на ежегодном собрании ESHRE доктором Элс Гроеневельд из Медицинского центра Университета VU в Амстердаме, Нидерланды, были проанализированы данные исследования Omega, большой голландской общенациональной когорты из 19861 женщины, получивших лечение ЭКО или ИКСИ в период с 1983 года. и 1995 г. В период с 1997 по 1999 год все пациенты были опрошены (с помощью анкеты) об их лечении и его результатах. Те, кто заполнили анкету (12 589 женщин), были перенаправлены в Реестр рака Нидерландов.
Когортный анализ показал, что в среднем более 16.7 лет наблюдения 1688 женщин в исследовании родили многоплодных детей (13%), 6027 родили одиночных детей (48%) и 4874 женщины остались бездетными (39%). Среди этих женщин было 317 подтвержденных диагнозов рака груди, из которых 57 родили многоплодную, 155 – одиночную и 105 остались бездетными.
Когда эти результаты были проанализированы статистически, результаты показали, что многоплодные матери имели (на 44%) более высокий риск рака груди, чем матери-одиночки (отношение рисков 1.44, статистически значимо) с поправкой на год лечения ЭКО, количество циклов ЭКО, рост и возраст при первых родах. У нерожавших женщин не было повышенного риска рака груди.
Примечательно, что только многоплодная беременность, зачатая после полной имплантации всех перенесенных эмбрионов, была связана с повышенным риском рака груди (HR 1.86), в то время как многоплодная беременность после неполной имплантации – нет (HR 1.31, статистически не значимо).
Это открытие, по словам доктора Греневельда, подтверждает гипотезу о связи между высоким потенциалом имплантации эмбриона и риском рака груди.
Она пояснила: «Обычно считалось, что повышенный уровень эстрогена и прогестерона при многоплодной беременности стимулирует клеточную пролиферацию в груди, что увеличивает накопление соматических мутаций во время деления клеток и приводит к развитию рака груди. Таким образом, рак груди можно рассматривать как следствие самой многоплодной беременности.
Однако мы также предполагаем, что дополнительный материнский признак может быть связан с повышенным риском рака груди у этих женщин."
Таким признаком может быть концентрация фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в сыворотке крови матери, известного белка, участвующего в прогрессировании рака молочной железы и недавно обнаруженного группой доктора Греневельда в Амстердаме, связанного с улучшенным потенциалом имплантации эмбриона.
«В нашем исследовании женщины, у которых многоплодная беременность возникла от всех перенесенных эмбрионов, представляют женщин с высоким потенциалом имплантации эмбриона, возможно, из-за повышенных уровней VEGF», – сказал д-р Греневельд. «Будущие исследования покажут, действительно ли значительная связь между улучшенным потенциалом имплантации эмбриона и риском рака груди, показанная в нашем исследовании, основана на повышенных уровнях VEGF. «Таким образом, основной вывод нашего исследования заключается в том, что повышенный риск рака груди является не только следствием самой многоплодной беременности из-за высокого уровня гормонов, но и что риск рака груди может быть повышен еще до зачатия у женщин, у которых есть потенциал – «материнская черта» – для развития многоплодной беременности от всех перенесенных эмбрионов."