Пожилое население в США неуклонно растет. Только с 2000 по 2010 год Управление по вопросам старения Министерства здравоохранения и социальных служб сообщает об увеличении на 1.3 миллиона пожилых людей.
Такаши Мурашита, доктор медицины, Кевин Л. Гризон, доктор медицины, и его коллеги из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота., изучили записи 59 пациентов в возрасте не менее 90 лет (недолетние), перенесших замену аортального клапана по поводу тяжелого стеноза аорты (сужение аортального клапана, препятствующее кровотоку от сердца).
«Все большее число пациентов недолетнего возраста желают пройти АРК, чтобы улучшить качество и продолжительность своей жизни», – сказал д-р. Мурашита.
Среди пациентов, участвовавших в исследовании, хирургическая AVR (SAVR) использовалась у 33 (56%), а транскатетерная AVR (TAVR; минимально инвазивное лечение для пациентов, которые не могут перенести операцию на открытом сердце) использовалась у 26 (44%). Три пациента умерли после АРВ, в том числе два пациента, получившие САВР, и один, получивший ТАВР.
Выживаемость через 1 год после операции составила 81.3% без существенной разницы между двумя группами. Двадцать два пациента (37.3%) имели оперативные осложнения, в том числе острую почечную недостаточность и инсульт.
Среди пациентов группы SAVR пять (21.7%) были выписаны домой по сравнению с 12 пациентами (48%) в группе TAVR.
Остальные 31 пациент были выписаны в специализированный дом престарелых.
«Мы надеемся, что благодаря нашим результатам медработники поймут, что в замене аортального клапана не следует отказываться у избранных пациентов с симптомами недолетнего возраста с тяжелым стенозом аортального клапана», – сказал д-р. Greason. «Около 80% наших пациентов имели серьезные симптомы сердечной недостаточности до операции, и у большинства из них отмечалось заметное улучшение после операции."
Доктор.
Мурашита добавил, что по мере того, как TAVR становится все более доступным, все большее число пациентов недолетнего возраста могут выбрать менее инвазивную процедуру.
Ключевые моменты
* Замена аортального клапана безопасна и эффективна для пациентов старше 90 лет с тяжелым стенозом аорты.
* Четыре из пяти (81.3%) пациенты были живы через 1 год после АРР..
* TAVR имеет такие же показатели заболеваемости и смертности, как и традиционные хирургические AVR.