По словам исследователей, люди с лимфомой, которая связана с ВИЧ, каковые приобретают забранную у той же особи пересадку стволовой клетки, имеют подобные коэффициенты выживаемости и больше не из-за угрозы важных осложнений если сравнивать с теми без ВИЧ, приобретающего эту терапию.Люди, живущие с СПИДом либо ВИЧ – кроме того, те, заразой которых прекрасно руководят с современной антиретровирусной терапией комбинации – остаются в большом риске рака. Риск одной лишь неходжкинской лимфомы составил 25-кратный больше для людей с ВИЧ, чем для тех без заразы, и зловредность скоро стала основной обстоятельством смерти как люди с ВИЧ, живым продолжительнее.
Забранная у той же особи hematopoietic пересадка клетки (AHCT) – процедура, в которой здоровые клетки берутся от собственной крови либо костного мозга больного и управляются, дабы оказать помощь им прийти в себя по окончании химиотерапии большей дозы – стала стандартом заботы о рассмотрении снова впавшего и стойкий к лечению Ходжкин и неходжкинская лимфома; но, его применение в зараженных ВИЧ больных по большей части ограничено центрами с определенными для ВИЧ экспертными знаниями.Клиницисты исторически не решились лечить больных ВИЧ с пересадкой стволовой клетки из-за опасений, что их иммунные совокупности действенно не пришли бы в себя по окончании интенсивной химиотерапии либо что процедура позовёт чрезмерную в один раз токсичности либо зараз.
Но в этом клиническом опробовании Фазы II, созданном, дабы перспективно оценить эффективность и безопасность ACHT для больных со связанной с ВИЧ лимфомой, исследователи поняли, что у этого населения не было большей возможности развития этих осложнений если сравнивать с теми без вируса.«Полное выживание для больных с ВИЧ-заразой по окончании пересадки сопоставимо с увиденным у людей, каковые не были заражены ВИЧ», сообщили ведущий создатель Джозеф Альварнас, Мэриленд, свяжите клинического учителя в отделе директора и гематологии основанной на стоимости аналитики в Городе Надежды Национальный Медицинский центр в Дуарте, Примерно
Эти кроме этого говорят о том, что связанная с пересадкой токсичность в этих больных сопоставима с соблюденными в больных без ВИЧ.«Эти результаты страно ответственны для группы больных, каковые, впредь до сих пор, несовместимо лечились», сообщил врач Альварнас. «Трансплантация разрешает клиницистам лечить рак самый действенно при помощи более интенсивных доз химиотерапии, чем возможно, в большинстве случаев, давать, избегая страхов перед вытиранием костного мозга.
На базе отечественных данных забранную у той же особи пересадку стволовой клетки необходимо вычислять стандартом заботы о больных со связанными с ВИЧ лимфомами для тех же самых показателей и при тех же самых событиях, что мы применяли бы его в больных без ВИЧ-инфекции».В этом изучении, до предоставления интенсивной химиотерапии ЛУЧА (что применяет кармустин, etoposide, цитарабин и мелфалан), исследователи собрали стволовые клетки из крови каждого больного. Эти стволовые клетки заморожены и после этого позднее управляются больному внутривенно, дабы спасти больного по окончании терапии.В общем итоге 43 больного с излечимой ВИЧ-заразой, у которых была чувствительная к химиотерапии relapsed/treatment-resistant лимфома нон-Ходжкина либо семь дней, были зарегистрированы в этом опробовании между мартом 2010 и апрелем 2013; 40 взял AHCT в 16 центрах.
Три больного не взяли пересадку из-за развития заболевания. Больные подверглись нередкому тестированию лаборатории и взяли поддерживающее лечение post-AHCT на базе установленных стандартов. Статус заболевания был оценен перед AHCT в сутки 100, и при одной посттрансплантации года.
Исследователи тогда сравнили больных в опробовании 151 подобному больному, каковые не имели ВИЧ, но прошли то же самое лечение от их лимфомы, применяя эти, сказал Центру Интернационального Изучения Пересадки Крови & Сущности (CIBMTR).По окончании среднего продолжения 25 месяцев полное выживание в один год и постпересадку двух лет было 87.3 и 82 процента, соответственно. Это было сопоставимо с теми без ВИЧ, полное выживание которого в один год составляло 87,7 процентов.
Возможность двухлетнего выживания без прогрессий среди тех с ВИЧ составляла 79,8 процентов. Однолетняя связанная с пересадкой смерть составляла 5,2 процентов и следовала из повторения/постоянства лимфомы, остановки сердца и грибковой инфекции, которая была сопоставима с больными не-ВИЧ. Среднее время к восстановлению и лейкоциту пластинки составляло 11 и 18 дней, соответственно. В течение одного года по окончании AHCT 15 больных развивали важную токсичность, и 17 имел по крайней мере одну заразу.
Помимо этого, больные с ВИЧ-заразой остались под хорошим контролем по собственной постпересадке болезни; у многих больных (82 процента) все еще были необнаружимые уровни вируса по окончании одного года.«В то время, когда Вы смотрите на восстановление людей – восстановление их T-камер и CD4 + и подавление вирусного груза – мы не видим, что люди теряют контроль над ВИЧ-заразой, и наряду с этим у них нет доказательств дополнительных иммунологических недостатков по окончании пересадки. Я пологаю, что это весьма заверяет», сообщил врач Альварнас, что додаёт, что опробование хватало приведено в воздействие, дабы сделать эти заключения.Исторически, это кроме этого была неприятность совладать с антиретровирусной терапией в больных, подвергающихся химиотерапии из-за потенциальных лекарственных сотрудничеств препарата.
По словам автора, это изучение уникально в этом, исследователи применяли последовательный метод для лечения ВИЧ-инфекции, включая предотвращение определенных наркотиков и наличие запланированного прерывания в антиретровирусной терапии, которая случилась от инициирования химиотерапии до завершения подготовительного режима либо по окончании восстановления по окончании связанной с пересадкой желудочно-кишечной токсичности (приблизительно семь дней).«Это – ответственное изучение, по причине того, что мы должны лучше осознать долговременные эффекты ВИЧ-инфекции обеспечивать, что больные справедливо лечатся методом, что уважает их медицинские режимы и биологию их ВИЧ-инфекции», сообщил он.
Изучение испытания кроме этого длится, дабы оценить безопасность аллогенной hematopoietic клеточной трансплантации – применения клеток, забранных от здоровой ткани дарителя – для зараженных ВИЧ больных с раковыми образованиями крови.