Среди взрослых с бактериальным менингитом летальность и частота неврологических осложнений высоки, особенно среди пациентов с пневмококковым менингитом. Согласно исходной информации, содержащейся в статье, на животных моделях менингита умеренная гипотермия показала благоприятный эффект.
Бруно Мурвилье, М.D., из Университета Париж Дидро, Сорбонна Париж Сите, Париж и его коллеги изучали влияние индуцированной гипотермии на исходы у пациентов с тяжелым бактериальным менингитом.
В ходе исследования, проведенного в 49 отделениях интенсивной терапии во Франции, 98 взрослых в коме были рандомизированы на гипотермию (n = 49), включая нагрузочную дозу 4 ° C холодным физиологическим раствором и охлаждение до 32–34 ° C в течение 48 часов; или стандартная помощь (n = 49). Первичным критерием исхода был результат через 3 месяца по шкале результатов Глазго, оценка физической функции после церебральных травм.
Исследование было прекращено досрочно по требованию комиссии по мониторингу данных и безопасности из-за опасений по поводу повышенной смертности в группе гипотермии (25 из 49 пациентов [51 процент]) по сравнению с. контрольная группа (15 из 49 пациентов [31 процент]). Пневмококковый менингит диагностирован у 77 процентов пациентов.
Через 3 месяца у 86 процентов в группе гипотермии по сравнению с 74 процентами в контрольной группе был неблагоприятный исход.
После внесения поправки на факторы, которые могли бы объяснить результаты, смертность оставалась выше, хотя это увеличение больше не было статистически значимым, в группе гипотермии. Анализ подгрупп пациентов с пневмококковым менингитом показал аналогичные результаты. «Несмотря на то, что наблюдалась тенденция к более высокой смертности и неблагоприятным исходам в группе гипотермии, раннее прекращение клинических испытаний, как известно, преувеличивает лечебный эффект, что не позволяет сделать однозначных выводов о вреде терапевтического переохлаждения при бактериальном менингите», – пишут авторы.
"В заключение, наше исследование не поддерживает использование гипотермии у взрослых с тяжелым менингитом. Умеренное переохлаждение не улучшило исход у пациентов с тяжелым бактериальным менингитом и даже может быть опасным.
Наши результаты могут иметь важное значение для будущих испытаний гипотермии у пациентов с септическим шоком или инсультом. Необходима тщательная оценка вопросов безопасности в этих будущих и текущих испытаниях."