Эпидуральная анестезия – это обезболивающий местный анестетик, который вводится в виде инъекции в позвоночник. Его обычно предлагают роженицам, которые нуждаются в обезболивании, и он эффективен для уменьшения боли. Однако предыдущие исследования показали, что выбор времени для эпидуральной анестезии может продлить продолжительность родов, а также увеличить шансы на необходимость кесарева сечения.
Имея это в виду, исследователи Кокрейн собрали наилучшие доступные данные о ранней и поздней эпидуральной анестезии и сравнили их эффекты.
«Правильное время для проведения эпидуральной анестезии – это когда женщина просит обезболивания», – сказал ведущий исследователь д-р Бан Леонг Санг, который также является заместителем руководителя и старшим консультантом отделения женской анестезии Женской и детской больницы KK (KKH).
Сингапур. "Если они просят эпидуральную анестезию в начале родов, имеющиеся у нас доказательства не дают веских оснований для отказа в этом."
Кокрановские исследователи проанализировали данные девяти исследований с участием 15752 матери, впервые родивших ребенка, которые были случайным образом распределены в «ранние» или «поздние» группы.
Во время родов тем, кто в ранней группе, делали эпидуральную анестезию, когда они были расширены менее чем на четыре-пять сантиметров, в то время как в поздней группе ждали, пока они не расширились на четыре-пять сантиметров или более. Когда результаты были проанализированы, те, кому была сделана ранняя эпидуральная анестезия, имели не большую или меньшую вероятность нужды в кесаревом сечении, чем те, кому была сделана поздняя эпидуральная анестезия. Более ранняя эпидуральная анестезия не влияла на вероятность необходимости вспомогательных родов с применением щипцов или отсасывания, или на количество времени, затрачиваемое на второй, «подталкивающий» период родов.
По другим параметрам, которые были измерены, ранняя и поздняя эпидуральная анестезия также имели аналогичные эффекты.
Хотя исследователи не обнаружили влияния ранней эпидуральной анестезии на продолжительность фазы толчка, они не смогли прийти к твердым выводам о влиянии на время достижения полного раскрытия шейки матки. «Мы не можем исключить возможность того, что раннее начало эпидурального обезболивания может привести к более коротким схваткам», – сказал Санг. "Это связано с тем, что результаты исследований, которые мы рассматривали, с точки зрения продолжительности первого периода родов сильно различались."