Дабы диагностировать заболевание в регионах тела, каковые труднодоступны, клинические доктора все более и более применяют маленькие изучения космической эры, видящие внутренние единственные живые клетки. Новое изучение, изданное в издании Digestive Diseases и Sciences, говорит о том, что эксперты, начинающие применять эти устройства, смогут трактовать то, что они видят по-различному.
Врач Мишель Кэхэлех, начальник эндоскопии в Центре Продвинутой Пищеварительной Заботы в Корнелле NewYork-Presbyterian/Weill и учитель клинической медицины в Вейле Корнелле, Медицинский Колледж, довольно часто применяет маленький микроскоп в узких желчных протоках, соединяющих печень с узкой кишкой, дабы проверить на рак и кроме этого применяющих его для небольшого изучения протока поджелудочной железы.Kahaleh есть одним из нескольких докторов в стране, испытанным в применении этого типа разработки и из-за новинки этих устройств, он подозревал, что эксперты, начинающие применять эту разработку, имели возможность бы трактовать то, что они видят по-различному.Его suspection был обоснован по окончании отправки 6 разных экспертов в зарегистрированных видео 5 разных медучреждений, продемонстрировавших основанную на изучении софокусную лазерную эндомикроскопию (pCLE) глубоко в 25 больных с патологически суженными желчными протоками. Независимо от того, видели ли 6 участвующих экспертов рак, неспецифическое воспаление либо доброкачественное условие в видео, Kahaleh и его команда нашли их соглашение по клинической важности того, что они разглядели как «бедное» к «ярмарке».
Врач Кэхэлех, что есть кроме этого медицинским директором Программы Поджелудочной железы в Вейле Корнелле, растолковывает:«Это указывает, что доктора должны придумать обычный метод трактовать то, что показывают видео, дабы подобающим образом применять эту «необычную разработку. Мы видим подробность, которая была легко невообразима десятилетие назад – данный прорыв рождается для желчного протока и тех маленьких труб и осложненных структур органа, каковые никто ни при каких обстоятельствах не был в состоянии визуализировать прежде.
И в то время, когда доктора уверены в том, что они видят, мы будем в состоянии существенно улучшить лечение больного, избегая ненужной хирургии любой раз, в то время, когда вероятный».Дабы оказать помощь в ходе переваривания, человеческий желчный проток транспортирует желчь, секретированную печенью к узкой кишке. Но определенные условия, такие как воспалительное заболевание, прохождение желчных конкрементов либо опухоли смогут сжать желчный проток, со своей стороны приводящий к блокированию, которое может вести, дабы привести к разлитию желчи, другие условия и цирроз.
Два года назад американское Управление по контролю за лекарствами и продуктами одобрило pCLE диагностические совокупности, т.е. мини-микроскопическое изучение, пронизанное в большем «изучении» стакана шпиона для применения в желчном поджелудочной железе и протоке. pCLE может сделать запись изображений кровеносных сосудов, относящихся к слизистой оболочке эпителиальной ткани и оболочке структур в реальном времени, и продемонстрировать их на громадном мониторе так, дабы они могли быть изучены докторами.Кэхэлех говорит, что большая часть возможно негромких учреждений используется скорее ‘как попало’ способ, дабы идентифицировать рак в желчных протоках. Обычный способ обязан пронизать изучение в протоке в том направлении, где это патологически сужено и после этого применение маленькой щетки либо маленьких щипцов, дабы собрать кое-какие клетки, у которых возможно потом забрать биопсию в лаборатории.
Но стрессы Кэхэлеха: «Но мы все еще пропускаем 20-30 процентов рака желчного протока или других опухолей так, и это недопустимо».Вероятно удалить опухоль в желчном протоке и сделать замену из кишки. Кэхэлех подмечает: «Это – громадная операция, и Вы желаете удостовериться, что это нужно. Если бы существует какой-либо метод не допустить хирургию, которая была бы замечательным успехом для контроля за больным».
Для их изучения Kahaleh и его команда попросили, дабы 6 гастроэнтерологов, обученных в применении желчного протока pCLE, проанализировали семь переменных, увиденных в 30-секундном к 1-минутным клипам, и потом поставили диагноз того, был ли желчный проток злокачественен. Единственный человек, знавший результаты заблаговременно, был координатором изучения. Результаты были обоснованы от хирургии биопсий ткани, на которую похожи или других доказательств злокачественного развития. В зависимости от переменной и кроме этого для окончательного диагноза, команда нашла бедных к честному соглашению по диагнозу среди экспертов.
Врач Кэхэлех завершает:«Это – ясная потребность докторов стандарт, под которым можно понять то, что они видят, что обязан будет кроме этого включить больше обучения. Это все более и более принципиально важно, потому, что эти минимально инвазивные совокупности предложены для применения в диагностировании вторых вопросов здравоохранения в желудочно-кишечном тракте, включая неспецифический Болезнь и язвенный колит Баррета пищевода.
Мы можем сейчас видеть в этих маленьких органах, но мы легко должны знать совершенно верно, на что мы наблюдаем».