«Мефлохин по крайней мере так же эффективен, как и другие варианты», – говорит доктор Тикелл-Пейнтер, ведущий автор обеих статей, «но пациентам и лицам, определяющим политику, также нужна надежная информация об общих побочных эффектах, прежде чем они смогут принимать обоснованные решения». Мефлохин был связан с психологическими побочными эффектами с момента его появления в 1980-х годах, и Кокрановский обзор, опубликованный в понедельник, теперь объединяет более 50 рандомизированных и нерандомизированных исследований, охватывающих более 1000000 человек, и сравнивает мефлохин со всеми альтернативными вариантами, которые широко используются.
«Нет сомнений в том, что мефлохин действительно вызывает больше бессонницы, ненормальных сновидений, беспокойства и депрессивного настроения, чем его альтернативы», – говорит доктор Тикелл-Пейнтер, «но в обзоре уточняется, что это симптомы, о которых сообщают люди, принимающие мефлохин, а не формальные психиатрические диагнозы. Серьезные побочные эффекты мефлохина кажутся редкими, менее 1% пользователей, а рост формальных диагнозов депрессии и психоза не наблюдался у людей, возвращающихся из путешествия, ни в одном из крупных исследований баз данных."
Исследователи продолжили исследование серьезности этих эффектов в своей второй статье, опубликованной в журнале Travel Medicine and Infectious Diseases. В этой статье использовались систематические методы поиска и оценки всех сообщений о случаях смерти и попыток самоубийства, связанных с мефлохином. Из 527 отчетов авторы смогли достоверно отнести только причинно-следственную связь к одной попытке самоубийства и вероятную связь с двумя случаями смерти, которые оказались атипичными лекарственными реакциями.
Авторы сочли все другие сообщения о ссылках маловероятными или содержащими недостаточную информацию для вынесения суждения.
«Мы надеемся, что наш обзор внесет ясность в дебаты о мефлохине, – продолжает д-р Тикелл-Пейнтер, – и, предоставив более надежные оценки частоты и тяжести общих побочных эффектов, мы сможем обеспечить надлежащее информированное обсуждение между врачами и пациентами относительных достоинства мефлохина, атоваквона-прогуанила (Маларон) и доксициклина »