Результаты пятилетнего проекта между Ассоциацией больниц Южной Каролины, Ariadne Labs и Harvard T.ЧАС. Школа общественного здравоохранения Чана будет опубликована в августовском выпуске журнала Annals of Surgery за август 2017 г. и опубликована в Интернете.
Это первое исследование, демонстрирующее масштабное влияние контрольного списка на население.
«Это значительное снижение послеоперационной смертности, и это демонстрирует, что, если все сделано правильно, Контрольный список хирургической безопасности может значительно повысить безопасность пациентов в больших масштабах», – сказал ведущий автор исследования д-р.
Алекс Б. Хейнс, заместитель директора программы безопасной хирургии Ariadne Labs и хирург в Массачусетской больнице общего профиля.
В контролируемых исследованиях с 2009 года было продемонстрировано, что принятие контрольного перечня безопасных операций снижает смертность.
Но способность добиться улучшенных результатов в крупном масштабе оставалась под вопросом.
В программе Safe Surgery South Carolina все больницы штата были приглашены к участию в добровольных усилиях в масштабе штата по завершению двенадцатиступенчатой программы внедрения с Ariadne Labs, которая включала настройку контрольного списка для местных условий, проведение небольших тестов и наблюдение и инструктаж по выполнению контрольного списка. Четырнадцать больниц, что составляет почти 40 процентов объема стационарной хирургии в штате, завершили программу. Исследователи сравнили 30-дневные результаты послеоперационной смертности в этих больницах с исходами смертности в остальных больницах штата.
Хирургические процедуры в анализе представляют широкий спектр специальностей, от неврологических, торакальных и кардиологических, до мягких тканей и ортопедии.
Исследование показало, что послеоперационная смертность в 14 больницах, завершивших программу, составила 3 человека.38 процентов в 2010 г. (до внедрения) и упало до 2.84 процента в 2013 году после внедрения. В остальных 44 больницах штата смертность составила 3 человека.5 процентов в 2010 году и 3.71 процент в 2013 году.
Это соответствовало 22-процентной разнице в смертности между группами.
Получив эти результаты, Южная Каролина предлагает национальную модель передовой практики по внедрению командного контрольного списка коммуникаций для повышения качества работы в операционной.
«Для нас большая честь быть учебной лабораторией для остальной части страны», – сказал Торнтон Кирби, президент и генеральный директор Ассоциации больниц Южной Каролины. «Исследование подтверждает то, на что мы надеялись и во что верили с самого начала – если вы измените культуру операционной в отношении того, как вы общаетесь и координируете свои усилия, вы можете добиться лучших результатов."
Исполнительный директор Ariadne Labs д-р.
Атул Гаванде руководил разработкой Контрольного списка ВОЗ по хирургической безопасности в 2008 году с командой международных экспертов. Контрольный список из 19 пунктов побуждает хирургическую бригаду обсудить план операции, риски и проблемы. После операции пациенты подвержены риску осложнений и смерти от различных причин, таких как инфекция, кровотечение и органная недостаточность.
В совокупности элементы контрольного списка создают культуру общения в операционной, которая улучшает общую хирургическую помощь и безопасность.
Данные пилотного исследования 2009 года с участием выбранных операционных бригад в восьми странах мира продемонстрировали снижение послеоперационной смертности на 47 процентов. Дальнейшие исследования подтвердили мощный эффект.
Но преобразование контрольного списка в снижение смертности населения до сих пор не было доказано.
«Контрольные списки безопасности могут значительно снизить смертность в хирургии. Но они не станут этого делать, если хирургические бригады будут относиться к ним как к просто галочке ", – сказал Гаванде. «Этой работой Южная Каролина продемонстрировала, что контрольные списки операций могут спасти жизни в больших масштабах – и как больницы могут помочь своим командам в этом."