«Пациентам не нужно выбирать между безопасностью и получением помощи в комфорте собственного дома», – говорит ведущий автор исследования Цзинцзин Шан, доктор философии, доцент Columbia Nursing. Ежегодно около 12 миллионов американцев получают помощь от более чем 33 000 поставщиков медицинских услуг на дому в США.S., где годовая сумма медицинских услуг на дому превышает 72 миллиарда долларов. "Ставки уже высоки, и они постоянно повышаются, поскольку наше население продолжает стареть, и все больше и больше пациентов получают помощь вне медицинских учреждений."
Исследовательская группа провела систематический обзор исследований, посвященных оценке распространенности инфекции и факторов риска среди взрослых пациентов, получавших медицинскую помощь на дому.
Показатели инфицирования, обнаруженные в ходе анализа, сильно различались: от пяти до более 80 процентов.
Самый высокий уровень инфицирования был среди пациентов, получавших питательные вещества через внутривенный катетер, процесс, известный как полное парентеральное питание, как показал обзор. Пациенты могут потерять способность глотать или принимать пищу самостоятельно из-за инсульта, слабоумия или запущенного заболевания. Некоторые пациенты могут получать питание через катетер, введенный в центральную вену, если невозможно вставить питательную трубку в нос, рот или непосредственно в тонкий кишечник.
Эти центральные венозные катетеры часто остаются на месте в течение длительного периода времени, и инфекции могут легко развиться, если лица, осуществляющие уход, и члены семьи, которые оказывают помощь, не содержат в чистоте катетер или место инъекции.
Катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей (CAUTI) также являются повторяющейся проблемой для многих домашних пациентов. Эти инфекции могут развиться, если мочевые катетеры остаются на длительное время, а повторное использование антибиотиков для лечения этих инфекций может сделать пациентов восприимчивыми к устойчивым к антибиотикам штаммам бактерий.
Лица, осуществляющие уход в домашних условиях, могут помочь предотвратить ОСТОРОЖНО, вымыв руки водой с мылом или используя дезинфицирующее средство на спиртовой основе перед тем, как прикасаться к катетеру или опорожнять мешок для мочи. Инфекции также можно предотвратить, удерживая катетер в безопасном месте, удерживая мешок для мочи ниже мочевого пузыря, опорожняя мешок для мочи в чистый контейнер и не загораживая трубку.
Кроме того, инфекции кровотока, связанные с катетером (CLABSI), часто встречаются в домашнем здравоохранении.
Катетеры доставляют жизненно важные лекарства и питательные вещества наиболее уязвимым пациентам, получающим медицинскую помощь на дому. Но без правильного введения, использования и обслуживания катетеры также могут передавать смертельные инфекции в кровоток.
«Риск заражения для пациентов, получающих медицинскую помощь на дому, высок, потому что за ними часто не ухаживают люди с таким же опытом борьбы с инфекциями, как в больничных условиях», – говорит Шан. "Медсестры, которые ухаживают за пациентами на дому, должны учить пациентов и их семьи, как предотвращать инфекции, а медсестры должны убедиться, что они адаптируют это образование к уровню, который легко понять людям без формального медицинского образования."