Пиелонефрит – инфекция почек, обычно вызываемая E. coli, которые могут начаться как инфекция мочевыводящих путей – вызывают жар, боли в спине и рвоту. Около половины инфицированных нуждаются в госпитализации. Если не лечить эффективными антибиотиками, это может вызвать сепсис и смерть.
В исследовании под руководством Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, основанном на данных 10 крупных отделений неотложной помощи больниц по всей стране, почти у 12 процентов людей с диагнозом пиелонефрит были инфекции, устойчивые к стандартному классу антибиотиков, используемых для лечения, – фторхинолонам. (Ципро и его генерическая версия ципрофлоксацин обычно используются в этом классе.) Это на 4% больше, чем в аналогичном исследовании, проведенном десять лет назад. В некоторых городах и среди некоторых людей с определенными факторами риска, такими как международные поездки, недавняя госпитализация или лечение антибиотиками, показатели устойчивости к фторхинолонам превышали 20 процентов.
Новое исследование, опубликованное в сентябрьском выпуске журнала Emerging Infectious Diseases, также документирует появление инфекций, вызванных определенным штаммом E. coli, устойчивая к дополнительным типам антибиотиков, что серьезно ограничивает возможности лечения. Этот штамм, получивший название ESBL из-за продуцируемых им ферментов, разрушающих антибиотики (бета-лактамазы расширенного спектра), не был обнаружен в предыдущем исследовании.
Ферменты были впервые обнаружены в 1979 году и чаще всего встречаются в развивающихся странах.
В настоящее время существует лишь несколько вариантов внутривенного введения антибиотиков для лечения инфекций, связанных с БЛРС, и нет пероральных антибиотиков, которые были бы стабильно эффективны.
«Это очень реальный пример угрозы, создаваемой появлением новых устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий, что значительно усложняет лечение инфекции», – сказал д-р. Дэвид Талан, ведущий автор исследования и профессор кафедры неотложной медицины Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.
Он также является профессором кафедры медицины отделения инфекционных болезней.
В исследование были включены 453 человека с диагнозом почечная инфекция.
Участникам исследования был поставлен диагноз в период с июля 2013 года по декабрь 2014 года в 10 отделениях неотложной помощи в крупных больницах по всей стране, в том числе в Медицинском центре Olive View-UCLA в Сильмаре, который находится в ведении округа Лос-Анджелес.
Исследователи сообщили, что:
– Частота инфекций, связанных с БЛРС, варьировала от 0 до более чем 20 процентов, в зависимости от расположения отделения неотложной помощи и факторов риска пациента.
– Примерно каждый третий человек инфицирован вирусом E, продуцирующим БЛРС. coli не имела традиционных факторов риска устойчивости к антибиотикам, что позволяет предположить, что этот бактериальный штамм в настоящее время является эндемическим в Соединенных Штатах, и здоровые люди также находятся в группе риска.
– Примерно три из каждых четырех человек, инфицированных вирусом E, продуцирующим БЛРС. coli первоначально лечили антибиотиками, неэффективными против этого конкретного штамма бактерий, что подвергало их риску плохих результатов.
Талан и его коллеги-исследователи рекомендовали разработку новых лекарств и новых руководств, призывающих к лечению различными типами и комбинациями антибиотиков. Они также рекомендовали врачам, оценивающим варианты лечения, уделять пристальное внимание уровню устойчивости к антибиотикам в своих регионах и быстро тестировать образцы бактерий для определения конкретных штаммов.