В исследование были включены 9972 пациента в возрасте 65 лет и старше с известной исходной функцией, мобильностью и жизненными условиями, перенесших стационарные операции с января 2014 года по декабрь 2014 года в 26 больницах.
В окончательный анализ вошли 5077 пациентов. Для этой группы LOI увеличивался с возрастом; LOI произошел у 50 процентов пациентов в возрасте от 65 до 74 лет, 67 процентов пациентов в возрасте от 75 до 84 лет и 84 процентов пациентов от 85 лет и старше. Повторная госпитализация произошла у 517 пациентов (10.2 процента).
После серьезных послеоперационных осложнений LOI был вторым по важности фактором, связанным с повторной госпитализацией, увеличивая риск на 70 процентов. Серьезные послеоперационные осложнения наиболее значимо связаны с повторной госпитализацией, увеличивая риск на 6%.7-кратный.
«Осложнения предположительно могут быть напрямую связаны с показанием к повторной госпитализации. Однако значительная связь повторной госпитализации с LOI и предоперационной поддержкой на дому может указывать на критическую роль окружающей среды и ресурсов пациента в побуждении к повторной госпитализации », – пишут авторы.
Смерть после выписки произошла у 69 пациентов (1.4 процента). При обследовании смерти после выписки LOI был связан с 6.В 7 раз повышенный риск. Дополнительные важные факторы включали согласие, подписанное суррогатной матерью, и экстренные операции, а также пожилой возраст.
Послеоперационные осложнения не были достоверно связаны со смертью после выписки.
"Ориентированные на пациента результаты, такие как LOI, могут и должны собираться в межведомственных реестрах данных.
Потеря независимости является потенциальной целью вмешательства, и будущая работа должна выйти за рамки ее использования в качестве фактора прогнозирования. Чтобы наилучшим образом обслуживать стареющее население, клинические инициативы должны быть сосредоточены на усилиях по минимизации LOI и лучшему пониманию его связи с дискретными исходами, такими как повторная госпитализация и смерть после выписки », – пишут исследователи.